晶状体溶解性青光眼 （晶状体蛋白性青光眼） 疾病

典型症状

充血 钙化 水肿 头痛 眼痛 眼压升高 恶心与呕吐 前房中肿胀的晶状体皮质颗粒 晶状体囊壁破裂 绿色弱

• 建议就诊科室：

  眼科 青光眼 眼科学

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

眼压 视力

重点检查项目

对非典型病例，应进行下列实验室检查，以协助诊断。 1.房水细胞学检查 前房穿刺抽出房水，滴1滴于载玻片上，用纯甲醇固定10min，空气干燥，再用Giemsa液染色1h后，用95%乙醇褪色，干燥后光镜检查，如发现有典型的透明膨胀的巨噬细胞，则有助于本病诊断。 2.高分子量可溶性晶状体蛋白测定 采用差速分级分离沉淀法，分离提纯高分子量可溶性晶状体蛋白，进行含量测定。 3.晶状体蛋白皮内试验 用制备的标准晶状体蛋白液作皮内注射，观察结果，本病为阴性，晶状体蛋白过敏性青光眼为阳性。 虹膜角膜角镜检查提示为开角，并可在虹膜根部，巩膜突及小梁表面发现散在的灰白色或褐黄色点状和片状沉着物。

诊断鉴别

本病应与肿胀 期白内障 所致青光眼，晶状体蛋白过敏性青光眼 以及原发性急性闭角型青光眼 相鉴别。 1.肿胀期白内障所致青光眼 系由于晶状体肿胀，体积增大，前后径加大所致，前房极浅，瞳孔开大呈固定状态，光反应消失，晶状体前囊与瞳孔缘紧贴，房角大部分或全部关闭，房水中可见少量色素，而本病前房深，房角开放，瞳孔轻度或中度散大，房水和虹膜角膜角有灰白色或褐黄色点状物漂浮或沉着。 2.晶状体蛋白过敏性青光眼 有白内障囊外摘除术，针拨白内障手术或晶状体外伤病史，虹膜充血肿胀，有广泛的后粘连，瞳孔小，对光反应消失，前房可变浅，房水闪光明显，含较多多形性白细胞，甚至可见前房积脓，常有虹膜周边前粘连，在前房，玻璃体或小梁表面有残存的晶状体皮质。 3.晶状体颗粒性青光眼 有白内障手术史或晶状体外伤史，前房较深，发作时房角仍开放，房水闪光明显，前房中含大量肿胀的晶状体皮质颗粒，并含有少量较大的巨噬细胞和小的白细胞，可见虹膜周边前粘连。 4.原发性急性闭角型青光眼 视力 突然下降甚至无光感，眼压急剧升高，前房浅，房角关闭，可见晶状体青光眼斑及虹膜节段性萎缩，瞳孔呈椭圆形强直散大，光反应消失。