睫状体黑色素瘤 （睫状体黑素瘤） 疾病

典型症状

充血 晶状体混浊 晶状体移位 视网膜脱离 眼前黑影 眼痛

• 建议就诊科室：

  眼科学 眼科 眼底 眼眶及肿瘤

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 支持治疗

常见问诊内容

巩膜透照

重点检查项目

无特殊的实验室检查手段。 除了常规的检查方法之外，超声生物显微镜对睫状体及虹膜肿瘤的早期诊断有重要价值，UBM是一种利用超高频率(50～100MHz)超声对眼前段组织结构进行类似显微镜检查的新的影像学检查方法，其特点是成像清晰，分辨率高，可以清晰地显示角膜，前房，晶状体，房角，睫状体等组织结构，尤其突出的是可以清晰地显示后房结构，弥补了以往在活体组织上无法详尽检查后房情况的不足，对眼前段肿瘤的诊断有其独到之处，可以测量病变的厚度，确定肿瘤的范围，并可以观察病变大小的变化，为随诊提供一种定量的方法，在睫状体肿瘤早期，常规检查方法未能显示之前，UBM即可清晰地显示，对眼前段肿瘤的鉴别诊断亦有重要价值，是区别虹膜肿瘤，还是累及虹膜角膜角部虹膜的原发性睫状体肿瘤的最佳方法，因此，UBM已成为睫状体肿瘤的临床诊断，鉴别诊断，治疗的选择，随诊等方面的重要手段。 睫状体肿瘤的UBM表现： ①病变边界清晰，睫状体限局隆起增厚，形态呈半球形或蘑菇形; ②病变内回声不均匀，近球壁回声强，远球壁回声弱，部分可见斑点状高回声团，部分病例病变内可见圆形无回声区，为病变内的血管; ③部分病变边缘伴发虹膜囊肿; ④继发性改变：虹膜形态变化以及脉络膜上腔渗漏; ⑤无脉络膜凹及挖空现象，由于国人的睫状体肿瘤发生率较低，在现有条件下仅能对病变的大小，病变与周边组织的关系等进行观察，尚不能对睫状体肿瘤的良，恶做出较准确的UBM诊断，高度超过5mm的肿瘤无法测量其大小，需结合普通超声波检查(图1)。 结合彩色超声多普勒及B超检查(图2)以及巩膜透照 试验，MRI检查有利于本病的诊断，MRI显示T1加权为高信号，T2加权为低信号(图3)。

诊断鉴别

睫状体黑色素瘤早期由于部位隐蔽，瘤体较小，一般无临床症状，不易早期发现，常被漏诊，误诊，裂隙灯显微镜检查发现部分区域虹膜膨隆，前房变浅或晶状体移位，不明原因的晶状体混浊 等征象时应警惕本病。 鉴别诊断 1.睫状体囊肿 表面光滑，无进行性生长，UBM检查可明确诊断。 2.睫状体黑色素瘤 睫状体黑色素细胞瘤为良性肿瘤，临床上无法与睫状体黑色素瘤 相鉴别，除黑色素细胞瘤一般外观呈深黑色为其特点外，要靠组织病理学鉴别，主要区别点为黑色素细胞瘤主要由体积较大，圆形或多边形的黑色素细胞组成，细胞大小均匀一致，肿瘤细胞含有大量的浓密的黑色素颗粒，细胞核小，呈圆形，无细胞异型性及病理核分裂像。 3.睫状体腺瘤 睫状体无色素上皮腺瘤边界清晰，表面光滑，淡粉色，无色素，增生的睫状体无色素上皮细胞是构成肿瘤的主要成分，上皮增生形成不规则条索样或巢状结构，胞质淡染，细胞间可见有较多的呈粉染，无结构的基底膜样物(图5)。 4.睫状体神经纤维瘤 周围神经纤维增生，边界清晰，表面光滑，瓷白色，无色素，组织致密，UBM检查病变内回声均匀，回声强。 5.其他睫状体肿瘤 如睫状体血管瘤 ，睫状体平滑肌瘤，睫状体转移性肿瘤等均需借助组织病理学检查与之鉴别。