晶状体蛋白过敏性青光眼 （晶状体过敏性青光眼，晶状体过敏性眼内炎继发性青光眼） 疾病

典型症状

眼压升高 视网膜水肿 水肿 前房中肿胀的晶状体皮质颗粒 晶状体蛋白逸出 晶状体囊壁破裂 晶状体青光眼斑 晶状体铁质沉着

• 建议就诊科室：

  眼科 青光眼 眼科学

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗 手术治疗 病因治疗

常见问诊内容

皮内试验 大生化检查 细胞组织化学染色 免疫病理检查

重点检查项目

1.皮内试验 用晶状体浸出液做皮内试验，可产生皮肤迟发型过敏反应。 2.免疫学检查 血清免疫球蛋白IgA与IgM的升高，血清中测定出晶状体蛋白抗体都有助于诊断。 3.房水细胞学检查 诊断性前房穿刺术，取出房水进行细胞学检查，如发现小淋巴细胞和巨噬细胞，对确定过敏性反应是有帮助的。 4.房水生化检查 可见房水中高分子量可溶性晶状体蛋白含量极低，可以认为是与晶状体溶解性青光眼鉴别的可靠证据。 5. 组织病理学检查 显示损伤的晶状体中有广泛的多形核粒细胞浸润，以及被淋巴细胞，上皮样细胞及巨细胞形成的肉芽肿性炎症带包绕。无特殊辅助检查。

诊断鉴别

诊断标准 临床上只能根据病史，眼内有晶状体皮质残留，同时伴有严重的葡萄膜炎症状和眼压升高做出诊断，事实上，一般在临床上对本病做出及时正确诊断比较困难，往往是在患眼眼球摘除术后，经病理检查才能确诊。 诊断晶状体过敏性青光眼必备的标准： ①在房水或玻璃体标本中，必须存在多形核粒细胞。 ②房水中有一定量的晶状体蛋白质或晶状体物质，可解释青光眼的发生，因而晶状体过敏症偶伴有眼压升高，方称晶状体过敏性青光眼(phacoanaphylactic glaucoma)。 鉴别诊断 1.肿胀 期白内障 所致青光眼 ：系由于晶状体肿胀，体积增大，前后径加大所致，前房极浅，瞳孔开大呈固定状态，光反应消失，晶状体前囊与瞳孔缘紧贴，房角大部分或全部关闭，房水中可见少量色素，而本病前房深，房角开放，瞳孔轻度或中度散大，房水和虹膜角膜角有灰白色或褐黄色点状物漂浮或沉着。 2.晶状体颗粒性青光眼：有白内障手术史或晶状体外伤史，前房较深，发作时房角仍开放，房水闪光明显，前房中含大量肿胀的晶状体皮质颗粒，并含有少量较大的巨噬细胞和小的白细胞，可见虹膜周边前粘连。 3.原发性急性闭角型青光眼 ：视力 突然下降甚至无光感，眼压急剧升高，前房浅，房角关闭，可见晶状体青光眼斑及虹膜节段性萎缩，瞳孔呈椭圆形强直散大，光反应消失。