甲状旁腺骨营养不良 疾病

典型症状

便秘 低血磷 多尿 腹痛 高钙血症 骨痛 骨质疏松 甲亢面容 尿路结石 肾钙化

• 建议就诊科室：

  小儿营养保健科 儿科学 骨科 骨外科 内分泌科 内科 小儿骨科

• 易感人群：

  多见于中年女性

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

甲状旁腺激素 血清磷（Pi） 甲状腺、甲状旁腺的超声检查 维生素 维生素D 血清钙

重点检查项目

本病主要有以下的检查方法： (一)血钙增高 正常血钙为9.0～10.3mg/dl，超过10mg/dl即应怀疑不正常，血清钙中有40%以上与蛋白质相结合成为蛋白结合钙，血浆蛋白浓度与血浆比重有关，因血浆蛋白的增高减少可以使血清钙总量上升或下降近0.25mg/dl，因此必须以正常血清比重值1.027来纠正血清钙总量，在低蛋白血症时，未经纠正的血钙可以是正常的，经纠正后血钙总量提高，并发现离解的钙离子是增高的。 (二)可的松试验 高血钙的原因很多，可的松试验可以将隐匿性癌肿，类肉瘤病和维生素D中毒等引起的高血钙和原发性和第三种甲状旁腺机能亢进所致的高血钙区别出来，方法是可的松50mg或氢化可的松40mg，每8小时1次，连续10天，原发性和第三种甲状旁腺机能亢进患者对考的松试验毫无反应，而其他情况所致的高血钙应用了可的松后血清钙会下降。 (三)甲状旁腺激素 放射免疫测定 高血钙是诊断甲状旁腺机能亢进的必要条件，但有小部分病例血钙不高，或只是间断性甲状旁腺机能亢进，血钙的波动不到1mg%，对这类病例诊断十分困难，现在已能作甲状旁腺激素放射免疫测定。

诊断鉴别

诊断 甲状旁腺机能亢进的诊断依据是： ①高血钙; ②低血磷 和; ③末节指骨尖端的骨膜下骨吸收。 鉴别诊断 本病需与许多疾病鉴别，包括多发性骨髓瘤 ，骨制裁疏松症，畸形性骨炎 ，甚至转移性肿瘤，穿刺地诊断甲状旁腺机能亢进并无帮助，它只能摒除一些疾病，有时穿刺反而会带来混淆不清，因为穿刺物内可以发现有巨细胞，有时误诊为多发性骨巨细胞瘤 ，甚至因为病灶不断出现而诊断为恶性骨巨细胞瘤。 根据血磷的高低可以将继发性甲状旁腺机能亢进与的发性甲状旁腺机能亢进区分出来，但要诊断第三种甲状旁腺机能亢进是有困难的，只有根据整个病史发展过程才能作出诊断。 对甲状旁腺的病灶作出定位和定性的诊断则更为困难，应用同位素硒扫描和选择性动脉造影以及经甲状腺下静脉导管检查和测定甲状腺下静脉内甲状旁腺激素 的含量可以作出诊断。