甲状旁腺功能亢进 （甲状旁腺功能亢进症，甲状旁腺机能亢进） 疾病

典型症状

骨痛 甲状旁腺功能亢进 内分泌功能亢进

• 建议就诊科室：

  内科 内分泌科

• 易感人群：

  以20～50岁者较多见

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 药物治疗

常见问诊内容

甲状腺、甲状旁腺的超声检查 甲状旁腺激素（PTH）试验 血管造影 颈部MRI检查 CT检查

重点检查项目

1、颈部B型超声检查, 在甲状旁腺的常见部位出现占位性改变，该检查具有无创、经济、易重复的特点，是目前首选的影像学检查方法。 2、颈部CT或MRI：对于发现纵膈内异位甲状旁腺有较大意义。 3、99mTcMIBI甲状旁腺显像：是敏感性比较高的检查方法，尤其是对发现多发性、异位性或转移性病变有重要意义 但是上述每项检查均有假阳性和假阴性可能。其准确性既与检查者的经验、也受甲状旁腺的位置、甲状旁腺的病理学特性，以及有无坏死等继发性改变等因素影响。 除了上述常用方法外，尚有静脉分段取血，高选择性血管造影等，但由于其有创性，费用也较高，一般不作为一线检查方法。

诊断鉴别

诊断标准 检测血液甲状旁腺激素是诊断甲状旁腺功能亢进的必须手段。有下列表现的人群应积极行此项检查。 1、不明原因的全身酸痛、疲惫无力或关节疼痛。 2、反复泌尿系结石发作者。 3、不明原因精神活动异常，如感情淡漠或烦躁易怒，尤其伴多饮多尿等。 4、不明原因的便秘、纳差、腹胀腹痛，或反复消化道溃疡或胰腺炎等。 5、长期肾功能不良者。 6、血钙升高者。 7、骨密度明显比同性别同年龄人者。 8、有甲状腺、肾上腺或垂体腺等肿瘤病史者。 确定甲状旁腺功能亢进的类型除要有甲状旁腺激素水平升高外，还要结合病史和其他检查结果进行综合分析。 伴高血钙、低血磷、高尿钙、高尿磷者为原发性甲状旁腺功能亢进。 低血钙、低尿钙、高血磷者为继发性甲状旁腺功能亢进，如果在此基础上出现高血钙则为三发性甲状旁腺功能亢进。 高血钙而全段甲状旁腺激素低，则要高度警惕肿瘤引起的假性甲状旁腺功能亢进，必须进行全身检查确定肿瘤来源。 需要指出的是上述分类方法不是绝对的或一成不变的。比如肾功能不全可以是原发性甲状旁腺功能亢进的结果，也可是继发性甲状旁腺功能亢进的原因，需要综合分析判断之。