甲状旁腺功能减退性心肌病 （甲旁减性心肌病，甲状旁腺机能减退性心肌病） 疾病

典型症状

四肢麻木 焦虑 烦躁不安 幻觉 皮肤粗糙 毛发脱落 心悸 Q-T间期延长 T波低平或倒置 心动过速

• 建议就诊科室：

  内分泌科 内科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

血清碱性磷酸酶 心电图

重点检查项目

1.血钙降低，多低于2.0mmol/L，血磷升高，多超过1.6mmol/L。 2.血清免疫活性甲状旁腺素(iPTH)明显降低或不能测得。 3.血清碱性磷酸酶 正常。 4.心电图：心电图见Q-T间期延长，主要是ST段延长，T波低平或倒置，心动过速。 5.超声心动图：可见心房，心室腔扩大，室间隔左室后壁收缩期增厚，搏动幅度降低，类似扩张型心肌病，可有心包积液。 6.胸片：心界向双侧扩大，肺纹理增多增粗，呈肺淤血，肺水肿改变。

诊断鉴别

诊断标准 有手足抽搐 反复发作史，Chevostek征及Troussean征阳性，实验室检查见血钙降低，血磷升高，血清PTH明显降低或不能测得，可以诊断原发性甲旁减，结合心脏受累的临床，心电图及超声心动图证据，可诊断甲旁减性心脏病。 鉴别诊断 本病应与引起低钙血症的疾病进行鉴别，如维生素D供给不足或吸收欠佳，肾功能衰竭，成骨细胞瘤，急性胰腺炎 ，甲状腺髓癌等疾病鉴别。 1.肾功能不全 根据慢性肾脏病病史，尿检常规检获蛋白，红细胞及管型;血尿 素氮，肌酐升高有助诊断建立，遇低血钙，高血磷病员，PTH测值多增高，而甲旁减PTH降低，可资鉴别。 2.扩张型心肌病 本病心脏增大，易发生心力衰竭，需与甲旁减心肌病鉴别，后者有甲旁减症状，特殊神经肌肉及外胚层组织营养变性及异常钙化症候群，实验室获低血钙，高血磷，并PTH降低，经有效补充钙剂治疗后，心力衰竭可明显改善。