肌张力不全型脑瘫 （肌张力不全型脑性瘫痪） 疾病

典型症状

肌张力减低 运动性失语 眼球垂直运动障碍 惧站立，喜依托 颈软不能抬头 智能减退

• 建议就诊科室：

  功能神经外科 神经外科 外科 内科 神经内科 儿科学 小儿神经内科 小儿神经外科

• 易感人群：

  多见于幼儿

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  支持性治疗 康复治疗

常见问诊内容

血常规 颅脑CT检查 颅脑MRI检查 脑电图检查

重点检查项目

1、体格检查 原始反射检查：手抓握反射、紧张性迷路反射出生4个头也仍存在，而吸允反射、紧张性颈反射出生后6个月仍不消失。 Vojta姿势反射异常。Vojta姿势反射检查常用于脑损伤儿早期诊断脑瘫。7种姿势反射中出现2-3种异常姿势就应当检查脑瘫。结合原始反射、立直反射、平衡反射和肌张力检查综合评价，婴儿早期运动障碍。 肌张力检查：患儿肌张力可表现为过高、降低或成功摇性。 2、物理检查 如脑电图、脑地形图、神经诱发电位、脑超声及头颅ct、核磁共振。以上可提高对脑损伤儿出现运动障碍的预示性，提高脑瘫患儿早期诊断的准确性。

诊断鉴别

1、高危病史 主要针对脑瘫的高危因素进行询问，患儿家族中是否有神经系统病史，其父母是否为近亲结婚;患儿目前妊娠是否伴有高血压、糖尿病、贫血等疾病，是否接触过放射性物质，是否有宫内感染;婴儿出生时是否有窒息、产伤、惊厥，是否为造成、双胎或多胎，出生是否患过高胆红素血症、严重感染性疾病等。 2、早期表现常见有以下几点： 喂养困难，吸允及吞咽动作不协调。 烦躁，易惊，易激惹。 对周围坏境反应差。 有凝视，斜视。 头不稳定，四肢活动少，躯干、四肢发软。 张口伸舌，身体发硬、打挺，动作不协调、不对称。 运动发育延迟，与正常儿相比落后至少3个月。 诊断标准 1存在高危因素。 2发育神经学异常。即运动发育落后、肌张力异常、肌力异常、姿势异常、反射发育异常。 3婴儿期出现脑瘫的临床表现。 4可有影像学、电生理学等辅助检查的异常。 脑瘫诊断的要点 1 运动障碍是因为脑损伤或发育缺陷所引起。 2脑病病变为非进行性。 3症状出现在婴儿期。 4可合并智力障碍、癫痫、感知觉障碍、交流障碍、行为异常及其他异常，可有继发性骨及肌肉系统损伤。 5 除外进行性疾病所致的中枢性运动障碍及正常小儿再说性运动迟缓。 友情提醒：如果发现孩子出现异常情况，建议到当地医院在医生的指导下做进一步的检查和确诊，及时发现孩子的病情，早期干预，早期治疗，早期恢复。 鉴别诊断 一些遗传代谢或变性病可能进展缓慢，如异染性脑白质营养不良、家族性痉挛性截瘫等，这些病在早期与脑瘫不易鉴别，可能误诊。戊二酸血症1型易被误认为运动障碍型脑瘫，而精氨酸酶缺乏则易被误认为双侧瘫痪型脑瘫。对婴儿期表现为肌张力低下者须与下运动神经元瘫痪鉴别，后者腱反射常减低或消失。婴儿肌张力低下者还须特别注意除外遗传代谢病。痉挛性双瘫有时还需与多巴-反应性肌张力不全鉴别。