脊椎结核寒性脓肿穿入空腔脏器 （Spinal tuberculosis cold sex abscess wear into the cavity viscera） 疾病

典型症状

盗汗 低热 乏力 消瘦 腰背痛 腰大肌脓肿

• 建议就诊科室：

  骨科 脊柱外科 结核病科 骨外科 感染中心

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  呼吸道传播

• 治疗方式：

  支持性治疗 手术治疗 康复治疗

常见问诊内容

结核杆菌血清学检查（anti-TB） 结核菌素试验（OT 四肢的骨和关节平片

重点检查项目

早期的椎体中心形结核，目前超声尚难以显示而不及X 线检查;边缘形结核，有椎旁和流注脓肿形成时，可用B 型超声辅助诊断，超声能较清楚地显示前后及椎旁脓肿，具有动态扫查，多方位多切面及可重复性特点，对脓肿的探测优于X 线，并能判定其大小和与腹部邻近器官的关系，大致推断其性质，瘘管流出脓液的性状或有粪臭味，根据内窥镜检查，X线瘘管造影和钡剂灌肠检查可作出诊断。

诊断鉴别

诊断 脊椎结核合并椎旁脓肿根据病史，症状，体征及影像检查结果诊断多无困难，脓肿穿破椎体骨膜后沿肌肉筋膜间隙蔓延，可向下流注于腹膜后腔隙，对于深达 腹腔的孤立脓肿，在手术前为了准确诊断常常先在B 超定位引导下穿刺病检或脓汁结核菌培养，瘘管流出脓液的性状或有粪臭味，根据内窥镜检查，X线瘘管造影和钡剂灌肠检查可作出诊断。 鉴别诊断 对于脊椎结核不明显的患者，其脓肿破裂穿入脏器时主要需与其他类型引起的空腔脏器脓肿相鉴别，详细地询问病史，X线检查以及结核菌素检查一般可资鉴别。