脊椎化脓性骨髓炎 疾病

典型症状

背痛 低热 毒血症 高热 骨硬化 寒战 瘫痪 畏寒 卧床不起 腰背痛

• 建议就诊科室：

  脊柱外科 骨科 骨外科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  经血液传播

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

白细胞分类计数 钼靶X线检查 脊柱MRI检查

重点检查项目

血常规检查白细胞明显升高，中性粒细胞升高，血培养阳性及血沉增快。 放射性核素显像：MRI检查有助于早期诊断,X线检查早期无骨质改变,但一周后可与X线的改变进行对比。

诊断鉴别

诊断标准 1.急性型：起病急骤，有高热及毒血症症状，血培养往往可以检出致病菌，早期发现病灶有赖于放射性核素骨显像，而MRI检查有助于早期诊断，可以表现出炎性异常信号和骨破坏。 2.亚急性型：如有过腹腔内炎性病变病史或腹内手术后感染病史，可以提醒诊断。 鉴别诊断 本病还必须与脊柱结核相鉴别，部分儿童椎体结核起病时亦可有高热，椎体破坏成楔形并有椎旁脓肿 形成，但结核性病变不会出现骨硬化表现，X线表现进展亦相应缓慢，本病亦必须与有癌性发热的脊柱肿瘤相鉴别，本病大都局限于椎体，很少蔓延至附件;而脊柱肿瘤早期即侵犯椎弓根，可资鉴别。 无此类病史者往往与成人椎间盘型脊柱结核混淆不清，但骨硬化表现有助于诊断，本病与椎间隙感染 难以鉴别，甚至有人认为本型便是椎间隙感染的一种类型。 与硬化性脊柱肿瘤混淆不清，特别是年老者更与前列腺癌 骨转移难以鉴别，根据完整的椎弓根与进行性椎间隙变窄，诊断不难，由于影像学依据出现较迟，难以作出早期诊断，因此某些病例需做骨组织穿刺活组织检查。