颈椎管狭窄症 疾病

颈椎管狭窄症的典型症状

典型症状：

四肢麻木 尿频 尿急 脊髓受压 肌肉萎缩 踝阵挛 呼吸困难 感觉障碍 大小便失禁 便秘

症状内容：

1.感觉障碍

主要表现为四肢麻木 ，过敏或疼痛，大多数患者具有上述症状，且为始发症状，主要是脊髓丘脑束及其他感觉神经纤维束受累所致，四肢可同时发病，也可以一侧肢体先出现症状，但大多数患者感觉障碍先从上肢开始，尤以手臂部多发，躯干部症状有第二肋或第四肋以下感觉障碍，胸，腹或骨盆区发紧，谓之“束带感”，严重者可出现呼吸困难 。

2.运动障碍

多在感觉障碍之后出现，表现为椎体束征，为四肢无力 ，僵硬不灵活，大多数从下肢无力 ，沉重，脚落地似踩棉花感开始，重者站立行走不稳，易跪地，需扶墙或双拐行走，随着症状的逐渐加重出现四肢瘫痪 。

3.大小便障碍

一般出现较晚，早期为大小便无力，以尿频 ，尿急 及便秘 多见，晚期可出现尿潴留，大小便失禁 。

4.体征

颈部症状不多，颈椎活动受限不明显，颈棘突或其旁肌肉可有轻压痛，躯干及四肢常有感觉障碍，但不很规则，躯干可以两侧不在一个平面，也可能有一段区域的感觉减退，而腰以下正常，浅反射如腹壁反射，提睾反射多减弱或消失，深感觉如位置觉，振动觉仍存在，肛门反射常存在，腱反射多明显活跃或亢进，Hoffmann征单侧或双侧阳性，这是颈6以上脊髓受压 的重要体征，下肢肌肉痉挛侧可出现Babinski征阳性，髌，踝阵挛 阳性，四肢肌肉萎缩 ，肌力减退，肌张力增高，肌萎缩出现较早，且范围较广泛，尤其是发育性颈椎管狭窄的患者，因病变基础为多节段之故，因而颈脊髓一旦受累，往往为多节段，但其平面一般不会超过椎管狭窄最高节段的神经支配区。