结直肠血管瘤 疾病

典型症状

便血 肠套叠 黑便 里急后重 慢性贫血 缺铁性贫血 溶血性贫血

• 建议就诊科室：

  血管外科 外科

• 易感人群：

  婴幼儿

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 物理治疗 支持治疗

常见问诊内容

纤维结肠镜检查 血常规 便常规 内镜检查

重点检查项目

1.血常规 可有红细胞减少和血红蛋白降低等贫血表现;血管瘤内有广泛的血栓形成时，血小板可因大量消耗而减少。 2.凝血功能检查 可有纤维蛋白原减少，凝血因子V和Ⅷ降低。 3.便常规 检查 粪便可混有血块，或便血呈鲜红色或紫黑色。 4.纤维结肠镜 检查 纤维结肠镜检查是诊断结直肠血管瘤的有效手段，它可确定病变的部位，性质和范围，对怀疑患有此病的患者应常规行此检查，认真检查病变的部位，范围以及是否有卫星病灶等。 结直肠血管瘤的典型内镜下表现为向肠腔内凸起的肠黏膜结节形肿块，病变可呈不同的颜色，从樱桃红色至黑色，病变大小不等，肿块可以为息肉形或扁平形，肠腔充气或轻轻压迫时肿块可以缩小，在病变部位常可见扩张的静脉，少数可见到糜烂或溃疡，部分病变呈弥漫性分布，病变的边界难以确定，极少数患者由于病变较大，可以使肠腔变窄，在近期内有下消化道出血的患者，在病变的表面或周围可见到黏膜损伤或炎症。 尽管可以通过活组织检查确定诊断，但由于可引发难以控制的大出血，应尽量避免使用。 5.腹部X线平片 大约50%的结肠血管瘤患者可在腹部X线平片检查时在病变部位发现呈簇状聚集的钙化静脉结石影。 6.结肠气钡双重造影 结肠血管瘤在结肠气钡双重造影的表现与血管瘤的类型有密切关系，静脉扩张型患者可见结肠黏膜静脉扩张，呈网状或结节样隆起，边缘部位由于血管瘤的齿状轮廓，呈现典型的扇贝样表现，在息肉型血管瘤患者，可见突入肠腔的肿块和肠壁的充盈缺损，在严重的弥漫型血管瘤患者，可见病变肠段的肠腔呈均匀性狭窄。 7.动脉造影 选择性肠系膜动脉造影可以在结肠内镜检查 ，腹部X线平片和结肠气钡双重造影的基础上进一步明确诊断，典型的动脉造影表现是在病变部位可见扩张成簇的血管团，伴有增生扩张的直肠上和直肠中动静脉，在病变广泛的患者可以见到扩张的髂内静脉，动脉造影是否能准确地确定血管瘤的病变范围，各家意见尚不一致。

诊断鉴别

本病诊断应注意与内痔 ，外痔 ，结直肠炎性疾病，远端直肠炎，孤立性溃疡，直肠绒毛状腺瘤，直肠息肉 以及肛门直肠脱垂 等相鉴别。