结直肠损伤 疾病

典型症状

便血 肠出血 肠穿孔 恶心 腹膜炎 腹痛 骨盆损伤 挤压伤 皮下气肿 休克

• 建议就诊科室：

  外科 普外科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 药物治疗 康复治疗

常见问诊内容

淀粉酶 腹腔镜 腹腔穿刺 细菌学检验

重点检查项目

抽出灌洗液作白细胞，细菌或淀粉酶 的检查，出现1项以上异常可考虑手术探查。 1.诊断性腹腔穿刺 ：简便易行，如有脏器损伤，阳性率一般在90%以上，根据穿刺物的性质，能判断是否有空腔脏器破裂，但对结肠伤的诊断无特异性，且腹膜穿孔阴性，不能排除腹内脏器损伤。 2.诊断性腹腔灌洗：对于闭合性腹外伤有较高的诊断价值，其诊断率高达95%，与诊断性腹腔穿刺一样，对判断有否结肠伤仍无特异性。 3.腹部X线检查：部分患者可发现膈下游离气体，对诊断结肠损伤有帮助，对有异物的病例可帮助定位。 4.腹腔镜检查：能直接发现腹内脏器损伤情况，可发现结肠损伤的部位，程度及与周围脏器的关系，准确率在90%以上，对早期诊断有价值。

诊断鉴别

诊断 1.外伤史 有腹部或其他附近部位遭受外伤病史或有肠镜检查病史，伤后出现腹部疼痛或其他不适症状。 2.临床表现 ⑴腹痛与呕吐：结、直肠穿孔或大块毁损，肠腔内粪便溢入腹腔后即有腹痛、呕吐。疼痛先局限于穿孔部，随之扩散至全腹部而成弥漫性腹膜炎，有全腹部疼痛。 ⑵腹膜刺激征：腹部压痛、肌紧张及反跳痛。穿孔或破裂部位疼痛最明显。 ⑶肠鸣音减弱甚至消失。 ⑷直肠指检：直肠低位损伤可触及损伤部位呈空洞感觉，指套上并有血迹，结肠损伤仅少数有血迹。 3.血常规检查 白细胞计数及中性粒细胞增多。 4.X线照片 对闭合性损伤，病人情况允许立位照片时，大都可发现膈下游离气体。 5.B超、CT、MRI 有以上检查不能明确诊断，可选择性地用其中任何一二项检查以助诊断。