颈腰综合征 （颈腰综合症） 疾病

典型症状

被迫体位 充血 放射性疼痛 感觉障碍 脊髓受压 间歇性跛行 神经痛 微循环障碍 无力 腰酸

• 建议就诊科室：

  脊柱外科 骨科 骨外科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

CT检查 核磁共振成像(MRI)

重点检查项目

1.具有颈椎椎管狭窄症的临床表现，主要表现为颈髓受压或受刺激所引起的局部及全身症状、体征。 2.具有腰椎椎管狭窄症的临床表现，主要表现为三大临床症状特点及其相应改变，早期以功能性改变为主后期则出现阳性体征。 3.影像学所见无论是X线还是CT、CTM检查均显示颈椎及腰椎椎管矢状径与椎体的比值或绝对值均小于正常值。 其他：除常规颈部及腰部的X线及CT、CTM检查外，必要时亦可采用MRI检查。脊髓造影术既往被作为判定椎管狭窄的主要依据，但此种侵入性检查副作用较大，目前已被MRI及CT检查所替代。

诊断鉴别

诊断标准 根据前述的临床特点，本病在诊断上并不困难，主要依据以下特点： 1.具有颈椎椎管狭窄症的临床表现 主要表现为颈髓受压或受刺激所引起的局部及全身症状，体征。 2.具有腰椎椎管狭窄症的临床表现 主要表现为三大临床症状特点及其相应改变，早期以功能性改变为主，后期则出现阳性体征。 3.影像学所见 无论是X线还是CT，CTM检查，均显示颈椎及腰椎椎管矢状径与椎体的比值或绝对值均小于正常值。 4.易激惹 发病 由于颈椎与腰椎椎管均有发育性狭窄，因此一旦在与椎管相邻的部位出现某些占位性病变，例如椎节的松动与移位，髓核的膨隆，突出或脱出，黄韧带的松弛或肥厚，以及小关节的松动，增生与变异等一般性病变因素，即可诱发各种脊髓或根性症状(以前者为多)。 5.其他 除常规颈部及腰部的X线及CT，CTM检查外，必要时亦可采用MRI检查，脊髓造影术既往被作为判定椎管狭窄的主要依据，但此种侵入性检查副作用较大，目前已被MRI及CT检查所替代。 鉴别诊断 本病主要是兼具颈椎与腰椎椎管的脊髓或马尾神经受刺激或受压所致的各种症状，主要是与颈椎病 ，腰椎间盘脱(突)出症以及与锥体束受累的某些疾患等相鉴别： 1.脊髓侧索硬化症 较为常见，颈腰综合征因同时引起上，下肢肌力减弱或瘫痪 而易与本病相混淆，但本病的全过程中不伴有感觉障碍，患者发病年龄较轻，肌力减弱及肌萎缩较明显，颈椎与腰椎的椎管多无狭窄，且亦无腰椎椎管狭窄症 所特有的三大临床症状，只要认真检查，一般易于鉴别。 2.脊髓空洞症 由于感觉症状较多，亦易与颈腰综合征混淆，但脊髓空洞症患者大多伴有感觉分离及营养性障碍 ，无腰椎椎管狭窄症的三大临床症状，易于区别，MRI检查有利于鉴别。 3.周围神经炎 大多为各种原因所致的中毒与各种感染后所引起的末梢神经炎 性改变，患者主要表现为双侧对称性感觉，运动及自主神经功能障碍，且无脊髓性受压及腰部三大症状，一般容易鉴别。 4.继发性粘连性蛛网膜炎 本病除可继发于各种因素，包括医源性因素外，长时间的椎管狭窄亦易继发本病，前者可根据原发伤患加以鉴别，后者则较难以区别，尤其是后期病例，常需依据MRS(脊髓磁共振)或脊髓造影等影像学检查加以判定，对需行手术的病例，可在术中进行硬膜囊穿刺等检查加以证实。 5.脊髓痨 为晚期梅毒 所致，以感觉障碍为主，目前甚为少见，本病患者具有冶游史，血液康华阳性及夏科关节等特征，一般易于鉴别。 6.其他 包括多发性硬化 症，广泛性颈肩及腰骶部筋膜炎，骨质疏松 症及退变性脊椎炎等，均应注意鉴别。