急性早幼粒细胞白血病 疾病

典型症状

出血倾向 骨痛 淋巴结肿大 贫血 血管内凝血

• 建议就诊科室：

  血液科 肿瘤综合科 肿瘤内科 内科 肿瘤科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

染色体 心电图 骨髓象分析 血液电解质检查

重点检查项目

1.外周血 典型的血象显示贫血，白细胞数量的变化，并可见幼稚细胞，血小板减少。 2.骨髓像 以异常的颗粒增多的早幼粒细胞增生为主>30%，多数>50%，且细胞形态较一致，原始细胞以下各阶段细胞较少，细胞核形态多不规则，有内外浆，外浆中无颗粒，内浆中有大小不均的颗粒，根据颗粒的大小可分为： M3a(粗颗粒型)：胞质中充满粗大的嗜苯胺蓝颗粒，且密集融合分布，颗粒也可以覆盖在校上。 M3b(细颗粒型)：胞质中嗜苯胺蓝颗粒细小,而密集分布。 3.细胞免疫学检查 蛋白标CD33，13(HLA-Dr阴性)。 4.细胞遗传学检查 染色体 异常，t(15；17)(q22；q21)。 5.出凝血时间 3P试验，纤维蛋白原含量，纤溶酶 原含量及活性，ATPP(活化部分凝血活酶时间)，PT(凝血酶原时间)。 6.生化及电解质检查，肝肾功检查。 根据病情，临床表现，症状，体征，选择X线，CT，MRI，B超，心电图等检查。

诊断鉴别

诊断标准 根据FAB的形态学诊断标准确立诊断，按FAB分型急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia，APL)又称AML-M3型，其典型特征有： ①骨髓形态为胞质含粗大颗粒和Auer小体(也有微颗粒变异型)的异常早幼粒细胞增生； ②临床常有严重出血，且易合并DIC和纤维蛋白溶解； ③90%的患者显示特异性染色体异位t(15；17)； ④化疗敏感(化疗耐药发生率<5%)，缓解生存期长，但早期死亡率高。 鉴别诊断 主要与其他类型的白血病鉴别，其鉴别要点根据细胞形态学，细胞免疫学检查，细胞遗传学检查，一般不难鉴别。