急性胰腺炎 疾病

急性胰腺炎如何鉴别？

诊断标准：

①具有典型的临床表现，如上腹痛或恶心呕吐，伴有上腹部压痛 或腹膜刺激征 。

②血清，尿液或腹腔穿刺液有胰酶含量增加。

③图像检查(超声，CT)显示有胰腺炎症或手术所见或尸解病理检查证实有胰腺炎病变。

④能除外其他类似临床表现的病变。

鉴别诊断

急性胰腺炎的正确诊断率近年来有显著提高，但在非典 型的病例中，往往易与其他急性腹部疾患相混淆，故应随时提高警惕，现将鉴别要点略述如下。

1.急性胆囊炎 ，胆石 病：急性胆囊炎的腹痛 较急性胰腺炎轻，其疼痛部位为右上腹部胆囊区，并向右胸及右肩部放射，血尿 淀粉酶正常或稍高;如伴有胆道结石，其腹痛程度较为剧烈，且往往伴有寒战，高热及黄疸 。

2.胆道蛔虫病 ：胆道蛔虫病 发病突然，多数为儿童及青年，开始在上腹部剑突下偏右方，呈剧烈的阵发性绞痛，患者往往自述有向上“钻顶感”，疼痛发作时，辗转不安，大汗，手足冷，痛后如常人，其特点为“症状严重，体征轻微”(症状与体征相矛盾)，血尿淀粉酶 正常，但在胆道蛔虫合并胰腺炎时，淀粉酶可升高。

3.胃及十二指肠溃疡 穿孔：溃疡病穿孔 为突然发生的上腹部剧烈疼痛，很快扩散至全腹部，腹壁呈板状强直，肠音消失，肝浊音缩小或消失，腹平片有气腹存在，更可能帮助明确诊断。

4.急性肾绞痛：有时应与左侧肾结石 或左输尿管结石 相鉴别，肾绞痛为阵发性绞痛，间歇期可有胀痛，以腰部为重，并向腹股沟部与睾丸部放射，如有血尿，尿频，尿急，则更有助于鉴别。

5.冠心病 或心肌梗死 ：在急性胰腺炎时，腹痛可反射性放射至心前区或产生各种各样的心电图改变，往往相混淆，然而，冠心病患者可有冠心病史，胸前区有压迫感，腹部体征不明显等，须仔细鉴别。

（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）