急性牙髓炎 （Acute pulpitis） 疾病

典型症状

牙痛 牙釉质腐蚀 牙体损伤 牙齿结构异常 牙齿遇冷热痛

• 建议就诊科室：

  口腔科 牙体牙髓科 口腔科学

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  康复治疗 支持性治疗

常见问诊内容

口腔X光片检查

重点检查项目

检查 X线摄片或口腔体腔摄影以了解有无急性牙髓炎表现。 牙齿的X线片简称为“牙片”，也称口内标准片。其面积为3×4平方厘米。一张牙片可以显示3-4个牙齿。牙齿在牙片上显示出白色阻射影像。其中牙釉质阻射最强，牙本质和牙骨质阻射低于牙釉质。牙髓腔呈黑色透明影像，根管口至根尖孔呈逐渐变细的影像。

诊断鉴别

诊断 1、剧烈疼痛，疼痛性质具有下列特点： (1)自发性阵发性痛； (2)夜间痛； (3)温度刺激加剧疼痛； (4)疼痛不能自行定位。 2、患牙可查及极近髓腔的深龋或其他牙体硬组织疾患，或见牙冠有充填体存在，或有深牙周袋。 3、探诊常可引起剧烈疼痛，有时可探及微小穿髓孔。 4、温度测验时，患牙在早期炎症阶段，其反应性增强;晚期炎症则表现为迟钝。 5、处于晚期炎症的患牙，可出现垂直方向的轻度叩痛。 鉴别诊断 急性牙髓炎有典型的疼痛症状(自发性阵发痛，冷热痛，夜间痛，放散痛不能定位)，患牙肯定可被找到有引起牙髓病变的牙体损害或其他病因。牙髓温度测验结果可帮助定位患牙，对患牙的确定是诊断急性牙髓炎的关键。 1、急性牙髓炎、三叉神经痛 三叉神经痛的发作一般有疼痛“扳机点”，患者每触及该点即诱发疼痛。患者在诉说病史时，往往忽略此点，应特别加以详细询问。再者三叉神经痛较少在夜间发作，冷、热温度刺激也不引发疼痛;急性牙髓炎典型的疼痛，可找到痛因患牙。 2、急性牙髓炎、龈乳头炎 龈乳头炎也可出现自发性疼痛，但疼痛性质为持续性胀痛。患牙对温度测验的反应同对照牙，也可有一过性敏感的现象。患者对疼痛多可定位。检查时可发现患者所指示的部位龈乳头有充血、水肿现象，探诊出血，触痛极为明显。患处两邻牙间可见有食物嵌塞的痕迹或有食物嵌塞史。一般未查及可引起牙髓炎的牙体硬组织损害及其他疾患。 3、急性牙髓炎、急性上颌窦炎 患有急性上颌窦炎时，患侧的上颌后牙可出现类似牙髓炎的疼痛症状。但急性上颌窦炎时所出现的疼痛为持续性胀痛，患侧的上颌双尖牙和磨牙可同时受累而致二三颗牙齿均有叩痛，不能查及可引起牙髓炎的牙体组织疾患，患牙对温度测验的反应同对照牙。再检查上颌窦前壁可出现压痛，同时，患者还可能伴有头痛、鼻塞、脓涕等上呼吸道感染的症状。