急性应激反应 （急性心因性反应） 疾病

典型症状

精神障碍 精神运动性兴奋 精神过敏 术后急性精神障碍 精神创伤 情绪低落 定向力障碍 意识障碍

• 建议就诊科室：

  精神心理科 精神科 心理咨询科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  心理治疗 药物治疗

常见问诊内容

心电图 胃镜

重点检查项目

除了初始阶段的茫然状态外，还可有抑郁、焦虑、愤怒、绝望、活动过度、退缩，且没有任何一类症状持续占优势。 本病目前尚无特异性实验室检查，当出现其他病症，如感染等，实验室检查显示其他病症的阳性结果，神经系统的检查，排除器质性病变；可根据具体情况选择心电检查，胃镜 检查等。

诊断鉴别

诊断 诊断标准可参考下列几项(CCMD-2-R)： 1.发病前突然遭受异乎寻常的强烈应激性生活事件刺激或影响，而无其他精神障碍 的影响，即以异乎寻常的和严重的精神打击作为诱因发病。 2.精神症状的出现与应激源之间在时间上有紧密的联系，一般在遭遇精神打击后几分钟或几小时内发病，症状表现与应激源之间必须有事件上的明确联系。 3.临床表现虽有较大的变异性，但可归纳为两类表现： ①精神运动性抑制，主要表现为一定程度的意识障碍，有的呈木僵状态； ②精神运动性兴奋，可伴有强烈的情绪变化，如有恐惧性情绪，行为有一定的盲目性，并伴有自主神经系统症状，在情绪障碍中，焦虑或抑郁也较常见。 4.病程短暂，症状一般持续时间不长，几小时或几天，1周左右完全缓解，很少超过1周，最长不超过4周，预后良好。 鉴别诊断 1.癔症 ：常可在应激事件后发病，若急性发作时要与应激反应相鉴别，一般讲，癔症多在心理及社会应激因素作用下发病，且症状短期内难与急性心因性反应区别，癔症表现更为多样化，并带有夸张或表演性，给人以做作的感觉，病前性格多有自我中心，富于幻想，爱好艺术喜好文艺等特点，其中很重要的一点为癔症发作具有较强的暗示性，且病情最易多次反复发作。 2.情感性障碍 ：也可在某一应激源冲击下发病，但其主要症状为协调性精神运动性兴奋或抑制，且情感障碍 占优势，较少出现意识障碍 ，病程较长，病情虽有良好的缓解期，但常循环发作。 3.急性脑器质性障碍综合征：由感染，中毒等因素导致的急性脑器质性障碍综合征，如中毒性精神障碍，谵妄 状态，情绪不稳，兴奋躁动等，可表现意识障碍，定向力障碍，精神运动性兴奋等症状，但这类障碍以丰富生动的幻视为多见，意识障碍有忽明忽暗的波动特点，临床症状以晚间为重，此外，明确的病史，相应的阳性体征和实验室的异常结果，及临床转归，均可与急性应激障碍相鉴别。 4.创伤后应激障碍 ：鉴别点主要在病程时间，若精神创伤后精神症状持续超过4周，应诊断为创伤后应激障碍。