急性右侧心力衰竭 （急性右心衰） 疾病

急性右侧心力衰竭的典型症状

典型症状：

冷汗 颈静脉怒张 肝淤血 腹胀 反应迟钝 烦躁不安 发绀 低氧血症 低血压 胆绞痛

症状内容：

右心衰的临床表现与急性左心衰有明显的不同，主要表现：

1.动脉系统低灌注征象

(1)低血压 状态：低血压及心动过速 ，尚无周围循环衰竭 表现。

(2)心源性休克 ：血压显著下降伴尿少(<20ml/h)及外周循环衰竭的表现，如四肢湿冷 ，冷汗 ，神志恍惚 ，烦躁不安 或反应迟钝 。

2.急性右心室扩张征象

(1)功能性三尖瓣关闭不全：胸骨左缘3～4肋间收缩期杂音 ，右心衰竭 控制后此杂音可明显减弱或消失。

(2)右心室收缩时血液反流至右心房，出现正性颈静脉搏动及收缩晚期肝脏扩张性搏动，但右心室收缩力显著减低时，此征不明显。

3.外周静脉淤血征象

(1)颈静脉怒张 ，肝大压痛， 肝-颈静脉反流阳性。

(2)Kussmaul征阳性：吸气时颈静脉怒张更明显。

(3)急性肝淤血 致右上腹胀 痛，有时酷似胆绞痛 。

(4)发绀 ：属血液淤滞引起的周围性发绀，肺梗死伴显著低氧血症 时呈混合性发绀。