急性心功能不全 （急性心力衰竭，急性心衰，心衰，充血性心力衰竭） 疾病

典型症状

晕厥 心源性晕厥 心脏病引发的晕厥 意识丧失 抽搐 四肢抽搐 呼吸暂停样现象 紫绀 休克 颈静脉怒张

• 建议就诊科室：

  内科 心血管内科 其他科室 急诊科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

心电图 多普勒超声心动图

重点检查项目

1.心电图 可提示原发疾病。 2.X线检查 可见肺淤血和肺水肿。 3.超声心动图 可了解心脏的结构、功能、心瓣膜状况、是否存在心包病变、急性心肌梗死的机械并发症、室壁运动失调、左室射血分数(LVEF)。 4.动脉血气分析 监测动脉氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)。 5.实验室检查 血常规和生化检查，如电解质、肝功、肾功、血糖、白蛋白及高敏C反应蛋白。 6.心衰标志物 诊断心衰的公认的客观的指标是B型利钠肽(BNP)和N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)的浓度增高。 7.心肌坏死标志物 检测心肌受损的特异性和敏感性均较高的标志物是心肌肌钙蛋白T或I(CTnT或CTnI)。

诊断鉴别

诊断 根据基础心血管疾病、诱因、临床表现以及心电图、胸部X线检查、超声心动图和BNP/NT-proBNP等检查，可作出急性心衰的诊断，并作临床评估包括病情的分级、严重程度和预后。 鉴别诊断 急性左心衰竭表现的呼吸困难，是由肺淤血所致，严重者可出现急性肺水肿和心源性休克。急性左心衰竭的严重程度分级均以Ⅰ级病情最轻，逐渐加重，Ⅳ级为最重。 急性右心衰竭常见病因为右心室梗死和急性肺栓塞。根据病史，突发的呼吸困难、低血压、颈静脉怒张等临床表现，结合心电图和超声心动图检查，可以作出诊断。