暴饮暴食 肠道吸收水分增加 恶心 发烧 腹痛 腹泻 腹泻为水样带黏液恶臭无脓血 小儿前囟凹陷 深黄色或带绿色的水样便 脱水
消化内科 内科
无特定人群
无
药物治疗 康复治疗
粪细菌培养 白细胞数 血常规 便常规
重点检查项目大便常规检查及粪便培养;血白细胞计数可正常或异常。胃肠炎通常根据症状即可诊断,但病因往往不明显。如果症状严重或持续,可行大便培养检测细菌、病毒或寄生虫。怀疑严重脱水的病人应注意监测电解质及肾功能。进一步诊断要通过血液、呕吐物、粪便培养,对白细胞和嗜酸性粒细胞计数判断。
诊断鉴别诊断要点 (1)有暴饮暴食或吃不洁腐败变质食物史。 (2)起病急,恶心、呕吐频繁,剧烈腹痛,频繁腹泻,多为水样便,可含有未消化食物,少量粘液,甚至血液等。 (3)常有发热、头痛、全身不适及程度不同的中毒症状。 (4)呕吐、腹泻严重者,可有脱水、酸中毒,甚至休克等。 (5)体征不明显,上腹及脐周有压痛,无肌紧张及反跳痛,肠鸣音多亢进。 鉴别诊断 (一)寄生虫感染:周围血嗜酸粒细胞增多可见于钩虫,血吸虫,绦虫,囊类圆线虫所致的寄生虫病,各有其临床表现。 (二)胃肠道癌肿与恶性淋巴瘤:也可有周围血嗜酸粒细胞增高,但属继发性,应有癌肿与淋巴瘤的其他表现。 (三)嗜酸性肉芽肿:主要发生于胃和大肠,小肠呈局限性肿块,病理组织检查为嗜酸性肉芽肿混于结缔组织基质中,过敏史少见,周围血中白细胞数及嗜酸性粒细胞常不增加。 (四)嗜酸粒细胞增多症:除周围血嗜酸粒细胞增高外,病变不仅累及肠道,还广泛累及其他实质器官,如脑,心,肺,肾等,其病程短,预后差,常在短期内死亡。
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