急性女阴溃疡 （急性外阴溃疡，阴蚀） 疾病

典型症状

发烧 高热 红晕 外阴溃疡 消瘦 腰酸 女阴会阴出现红色结痂斑块

• 建议就诊科室：

  妇产科学 妇科 妇产科

• 易感人群：

  好发于青年女性

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

巴氏(Pap) 阴道细胞涂片检查

重点检查项目

溃疡处分泌物涂片 ，用革兰染色后镜检易查见粗大杆菌，部分患者淋转等细胞免疫功能低下。 各型组织病理改变基本相同，溃疡处有组织缺损，深达真皮以至皮下，缺损部组织高度坏死，并有大量中性粒细胞及少量浆细胞 和淋巴细胞浸润，溃疡周围的胶原纤维排列错乱不整，革兰染色可在坏死组织间见到革兰染色阳性粗大杆菌。

诊断鉴别

诊断标准 根据好发于青年女性，非传染性及临床表现特征等易于诊断。 中医病机及辨证分析：中医认为本病多为肝经湿热或肝肾阴虚 感毒邪，蕴结肌肤，阻滞经络而发病，辨证可分为3型： 1.湿热型：溃疡表面附有多量脓性分泌物，疼痛剧烈，常伴有发烧 ，全身不适等症状，舌质红，苔黄或腻，脉滑数，辨证属于湿热下注，兼感毒邪。 2.阴虚型：溃疡反复发作，缠绵不愈，腰酸 腿软，手足心热，口燥咽干，舌质红，少苔，脉沉弦或沉细，辨证属于肝肾阴虚，兼感毒邪。 3.脾虚 型：体质消瘦 ，气短 懒言，食谷不化，纳少便溏，舌质淡，舌体胖有齿痕，苔白或腻，口舌生疮 或外阴溃疡 ，辨证属于脾虚湿盛。 鉴别诊断 1.软下疳 有性接触史，分泌物中可查见杜克雷嗜血杆菌，愈后不复发。 2.Behcet综合征：除阴部有溃疡外，可伴有眼部症状如虹膜睫状体炎 ，前房积脓，视网膜炎 或脉络膜炎 等，经过缓慢，常反复发作。 3.女阴炎：多为糜烂，一般不形成溃疡，有继发感染时可有浅表性溃疡，疼痛不剧。 4.阴部疱疹：为多数聚集水疱，不形成溃疡，有痒感，疼痛轻，男女皆可发病。 5.女阴白喉 ：本病亦多见于少女，可原发亦可继发于咽白喉 ，有急性和慢性两型，急性者多呈溃疡型，但表面假膜明显，表面分泌物以Loffler染色可查见白喉杆菌，注射白喉抗毒素有良好效果。