急性糜烂性胃炎 （急性糜烂出血性胃炎，急性胃黏膜病变） 疾病

典型症状

恶心 剧痛 上消化道出血 胃肠道症状 休克 反复呕血 胃肠感冒

• 建议就诊科室：

  消化内科 内科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 康复治疗

常见问诊内容

血红蛋白 血管造影 造影检查 内镜检查

重点检查项目

患者表现为呕吐和(或)柏油样便及部分病人急性大量出血时，血红蛋白总量下降，大便及呕吐物潜血实验均阳性。 1.X线检查 胃肠道钡餐检查常不能发现糜烂性病变，且不适用于急性活动性出血患者，因为钡剂可涂布于黏膜表面，使近期不能作内镜或血管造影检查 ;在急性出血时肠系膜上动脉超选择性血管造影 术可作出出血的定位诊断，出血间歇时则常为阴性。 2.急诊内镜检查 在出血后的24～48h内作急诊内镜检查，可见以多发性糜烂和出血灶为特征的急性胃黏膜病变，有确诊价值。

诊断鉴别

诊断标准 1.临床表现。 2.X线检查。 3.急诊内镜检查。 鉴别诊断 1.消化性溃疡 并出血： 消化性溃疡可以上消化道出血 为首发症状，需与急性糜烂性胃炎鉴别，急诊胃镜 检查可鉴别。 2.肝硬化 食管静脉曲张破裂出血： 患者多有肝炎 病史，并有肝功能减退和门脉高压表现，如低蛋白血症，腹水 ，侧支循环建立等，结合X线钡餐和胃镜检查，可与急性糜烂性胃炎相鉴别。 3.其他： 急性糜烂性胃炎还应与引起上消化道出血的其他疾病，如胃癌 ，食管贲门黏膜撕裂，胆道疾病等鉴别，通过这些原发疾病的临床表现和胃镜，B超，CT，MRI等辅助检查，一般可鉴别。