急性颈椎间盘突出症 疾病

典型症状

踝阵挛 脊神经根受损 脊髓受压 脊髓压迫 肩部牵涉痛 腱反射亢进 颈部扭伤 颈部疼痛 颈根部斜方肌及风池穴处有压痛点 颈髓脱髓鞘性病变

• 建议就诊科室：

  骨科 脊柱外科 骨外科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  支持性治疗 康复治疗 手术治疗

常见问诊内容

肌电图 颈部活动度检查 颈部MRI检查 颈椎CT检查

重点检查项目

1.颈椎X线片：可观察到： (1)颈椎生理弧度减小或消失。 (2)年轻或急性外伤性突出者，椎间隙可无明显异常，但年龄较大者，受累椎间隙可有不同程度的退行性改变。 (3)椎前软组织阴影在急性过伸性损伤所致的椎间盘突出中可见增宽。 (4)颈椎动力摄片上有时可显示受累节段失稳。 2.CT扫描： 虽对本病诊断有一定帮助，但往往无法依靠常规CT扫描确诊，CTM(脊髓造影+CT扫描)则可较清晰地显示脊髓和神经根受椎间盘压迫的影像，近年来有些学者主张采用此法来诊断颈椎间盘突出症，并认为其在诊断侧方型颈椎间盘突出症的价值明显大于MRI。 3.磁共振成像(MRI)： 可直接显示颈椎间盘突出部位，类型及脊髓和神经根受损的程度，为颈椎间盘突出症的诊断，治疗方法选择及预后提供可靠依据，MRI对颈椎间盘突出症诊断的准确率远远大于CT和CTM，在中央型和旁中央型颈椎间盘突出症中可显示清晰影像： (1)中央型：椎间盘从受累椎间隙水平呈团块状突出，压迫颈脊髓前方中央部位，受压脊髓局部可呈弯曲，变扁或凹陷状向后方移位，并有信号异常的表现，其中以信号增强为主，有时可见脊髓内空洞影像。 (2)旁中央型：椎间盘呈块状或碎片状向后外侧突出，压迫颈脊髓侧方和一侧神经根，颈脊髓前外侧受压变形，向后方或健侧移位，局部信号增强，神经根向后外侧移位或影像消失，侧方型颈椎间盘突出往往需要结合CTM进行诊断。 4.肌电图：用于确定神经根损害，对神经根的定位有一定意义，肌电图正常表示神经根功能尚可，预后良好。

诊断鉴别

诊断 根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。 鉴别诊断 1.颈椎病 ：无明确外伤史，或在外伤前即有颈椎病的症状，起病缓慢，症状，体征可与颈椎间盘突出症相似，影像学显示骨赘和椎间盘共同构成致压物，且往往以前者为主。 2.颈椎管内肿瘤：无外伤史，起病一般较缓慢，影像学可提供重要的鉴别依据，髓内肿瘤 分辨较容易，髓外肿瘤与椎间盘有明确界限。 3.肩周炎 ：胸腔出口综合征：主要与侧方型颈椎间盘突出症相鉴别，肩周炎仅有肩部疼痛及活动受限，而无神经功能异常，胸腔出口综合征的临床表现酷似侧方型颈椎间盘突出症，但颈椎MRI却未见椎间盘突出及神经根受压，胸片可显示胸腔上口狭窄或颈肋 等。