急性呼吸窘迫综合征 （ARDS，呼吸窘迫综合症，成人呼吸窘迫综合征，休克肺，弥漫性肺泡损伤，创伤性湿肺） 疾病

急性呼吸窘迫综合征的典型症状

典型症状：

紫绀 抬肩以助呼吸 口唇发绀 昏迷 呼吸性碱中毒 呼吸衰竭 呼吸困难 肺纹理增多 低氧血症 CO2潴留

症状内容：

除与有关相应的的发病征象外，当肺刚受损的数小时内，患者可无呼吸系统症状，随后呼吸频率加快，气促逐渐加重，肺部体征无异常发现，或可听到吸气时细小湿啰音 ，X线胸片显示清晰肺野，或仅有肺纹理增多 模糊，提示血管周围液体聚集，动脉血气分析示PaO2和PaCO2偏低，随着病情进展，患者呼吸窘迫，感胸部紧束，吸气费力，紫绀 ，常伴有烦躁，焦虑 不安，两肺广泛间质浸润，可伴奇静脉扩张，胸膜反应或有少量积液，由于明显低氧血症 引起过度通气 ，PaCO2降低，出现呼吸性碱中毒 ，呼吸窘迫不能用通常的氧疗使之改善，如上述病情继续恶化，呼吸窘迫和紫绀继续加重，胸片示肺部浸润阴曩大片融合，乃至发展成“白肺”，呼吸肌疲劳 导致通气不足，二氧化碳潴留，产生混和性酸中毒，心脏停搏 ，部分患者出现多器官衰竭。

起病多急骤，典型临床经过可分4期。

1.损伤期 在损伤后4～6h以原发病表现为主，呼吸可增快，但无典型呼吸窘迫，X线胸片无阳性发现。

2.相对稳定期 在损伤后6～48h，经积极救治，循环稳定，而逐渐出现呼吸困难 ，频率加快，低氧血症，过度通气，PaCO2降低，肺体征不明显，X线胸片可见肺纹理增多，模糊和网状浸润影，提示肺血管周围液体积聚增多和间质性水肿 。

3.呼吸衰竭 期 在损伤后24～48h呼吸困难，窘迫和出现发绀 ，常规氧疗无效，也不能用其他原发心肺疾病来解释，呼吸频率加快可达35～50次/min，胸部听诊可闻及湿啰音 ，X线胸片两肺有散在斑片状阴影或呈磨玻璃样改变，可见支气管充气征，血气分析PaCO2和PaCO2均降低，常呈代酸呼碱。

4.终末期 极度呼吸困难和严重发绀，出现神经精神症状如嗜睡 ，谵妄 ，昏迷 等，X线胸片示融合成大片状浸润阴影，支气管充气征明显，血气分析严重低氧血症，CO2潴留 ，常有混合性酸碱失衡，最终可发生循环功能衰竭。