急性化脓性胃炎 （急性蜂窝织炎性胃炎） 疾病

典型症状

肠鸣 恶心 腹痛 腹泻 腹胀 寒战 黑便 急腹症 上腹部疼痛 休克

• 建议就诊科室：

  消化内科 内科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 手术治疗 康复治疗

常见问诊内容

尿淀粉酶 白细胞数 腹部平片 胃镜 周围血白细胞计数及分类检验

重点检查项目

外周血白细胞数升高，多在1×1010/L以上，以中性粒细胞为主，并出现核左移现象，胃液，腹水，血液细菌培养可发现致病菌。 1.X线腹部平片 显示胃扩张，胃壁内有气泡存在。 2.X线钡餐和胃镜 检查 一般应列为禁忌，以免引起胃穿孔，回顾性胃镜检查资料显示胃腔狭小，胃黏膜充血，增厚，黏膜表面脓苔附着，可伴有多发性溃疡。 3.B型超声检查 显示胃壁明显增厚。

诊断鉴别

诊断标准 本病缺乏特异性的症状及体征，辅助检查亦很少特异性指标，故诊断困难，关键的问题是在急腹症时要考虑到化脓性胃炎的可能，再重点考虑以下几点，对诊断或许有所帮助。 1.常有慢性胃部疾患或长期胃部不适。 2.常有不洁饮食史或身体其他部位的感染性疾患。 3.发热常与腹痛同步，甚至在腹痛出现前即可出现。 4.一般腹膜炎时患者多不喜活动，而本病患者常躁动，坐位时疼痛较轻。 5.呕吐物多为脓性，以后可为脓血性。 鉴别诊断 1.溃疡病穿孔 初起即为突然发生的剧烈刀割样疼痛，很快波及全腹，发热较迟出现，腹肌呈木板样强直，腹膨隆较少出现，肺肝浊音界减小，腹腔内液体量较多，常为消化液，腹透可见膈下游离气体。 2.急性化脓性胆囊炎或胆管炎 腹痛 常波及右肩背部，压痛及肌紧张常局限于右上腹，常伴有黄疸 ，有时于腹部可扪及肿大胆囊，B超检查有重要价值。 3.急性胰腺炎 常有暴饮暴食或酗酒史，腹痛渐进性加重，常累及腰背部，发热出现较晚，血，尿淀粉酶 检查有特殊价值。