急性化脓性胃炎 （急性蜂窝织炎性胃炎） 疾病

急性化脓性胃炎的发病原因

黏膜受损（30%）：

胃溃疡 慢性胃炎 ，胃憩室 ，胃癌 ，胃内异物 等，使胃黏膜受损，咽下的致病菌直接由受损黏膜侵犯胃壁。饮酒，营养不良 ，年老体弱，低胃酸或无胃酸，常为此病的诱因。

致病菌（30%）：

患败血症 ，细菌性心内膜炎，猩红热 ，骨髓炎 等疾病时，致病菌通过血流进入胃壁。在患胆囊炎，腹膜炎 时，致病菌通过淋巴系统进入胃壁。

化脓菌（30%）：

化脓性胃炎是因为化脓菌侵犯胃壁所致，约70%的病原菌是溶血性链球菌，其次是金黄色葡萄球菌，肺炎 球菌及大肠埃希杆菌。

发病机制

1.发病部位 化脓性损害以胃远端1/2为常见，亦可遍及全胃，但很少超过幽门或贲门，病变部位主要在黏膜下层，并向黏膜及浆膜侧扩散，有时可出现穿孔。

2.病理改变 根据病变范围有弥漫型和局限型两种。

(1)弥漫型：临床多见，胃壁暗红色，呈弥漫性增厚，挤压胃壁时可见脓液流出，但很少超过贲门或幽门，严重者可出现胃腔扩张，胃壁穿孔等。

(2)局限型：多在胃窦部形成局限性脓肿 ，肉眼观察，可见胃黏膜充血，可有糜烂，溃疡，坏死及出血，显微镜下可见黏膜下层及肌层间质中血管充血，胃壁布满纤维性网眼结构，其中含有脓液，并有大量白细胞浸润。