急性化脓性脊髓炎 疾病

典型症状

发烧 高热 脊髓性间歇破行 截瘫 脓肿 神经根刺激 畏寒

• 建议就诊科室：

  内科 神经内科

• 易感人群：

  20～50岁最多见

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

尿常规 血常规 血糖 酶联免疫吸附试验

重点检查项目

1.急性期周围血象白细胞(WBC)计数明显增高，以中性粒细胞为主，可出现不成熟细胞。 2.脑脊液(CSF)外观浑浊，脓样，白细胞计数在1000～10000/mm3，少数病例更高，以中性粒细胞为主，可占白细胞总数的90%以上，有时脓细胞集积呈块状物，此时涂片 及致病菌培养多呈阳性，偶有首次腰穿正常，数小时后复查变为脓性，蛋白升高，可达1.0g/L以上，糖含量降低，可低于0.5mol/L以下，氯化物含量亦降低。 3.细菌抗原测定 常用的方法有聚合酶链反应(PCR)，对流免疫电泳法(CIE)，乳胶凝集试验(LPA)，酶联免疫吸附试验 (ELISA)，放射免疫法(RIA)等。 4.其他选择性的检查项目 包括：血常规，血电解质，血糖 ，尿素 氮，尿常规 。 5.X线摄片检查 急性化脓性脊髓炎患者胸片特别重要，可发现局部脓肿。 6.脊髓碘剂造影或脊髓MRI检查。

诊断鉴别

本病诊断要点：于全身或局部化脓性感染后起病，高热 ，截瘫，大小便功能障碍，血细菌培养阳性。 应与急性硬膜外脓肿 鉴别，后者常在急性细菌性感染后3～4周形成，有明显而剧烈的神经根痛，脊柱压痛明显，腰穿压颈试验 (Lumbar puncture)阳性。