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急性化脓性鼻窦炎 疾病

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急性化脓性鼻窦炎就诊指南

典型症状

鼻根部水肿 鼻孔流脓 鼻前庭皮肤红肿疼痛 发炎 脓性分泌物 头痛 嗅觉障碍

  • 建议就诊科室:

    耳鼻喉科 五官科

  • 易感人群:

    无特发人群

  • 传染方式:

  • 治疗方式:

    药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

鼻腔检查 体位引流

重点检查项目

1.局部红肿及压痛:前组急性鼻窦炎由于接近头颅表面,其病变部位的皮肤及软组织可能发生红肿,由于炎症波及骨膜,故在其窦腔相应部位有压痛,后组急性鼻窦炎由于位置较深,表面无红肿或压痛。 2.鼻腔检查 :鼻腔粘膜充血肿胀,尤以中鼻甲,中鼻道及嗅沟等处为明显,前组鼻窦炎可见中鼻道积脓,后组鼻窦炎可见嗅沟积脓。 3.体位引流 :如疑为鼻窦炎,鼻道未查见脓液,可行体位引流试验,以助诊断。 4.X线鼻窦摄片:X线鼻颏位和鼻额位摄片有助于诊断,急性鼻窦炎时可显示鼻窦粘膜肿胀,窦腔混浊,透光度减弱,有时可见液平面。

诊断鉴别

诊断依据 1.病情多继发于急性鼻炎、上感、急性传染病之后。 2.有以上症状和体征。 3.X线摄片鼻窦相显示病变鼻窦混浊、粘膜增厚或有液平。 鉴别诊断 (1)与慢性鼻炎 鉴别:慢性鼻炎流鼻涕不呈绿脓性,亦无臭味,故观察鼻涕的性质是鉴别关键;拍摄X光片检查鉴别可准确无误,慢性鼻炎病变局限于鼻腔,而慢性鼻窦炎则鼻窦内可见有炎性病变。 (2)与神经性头痛 鉴别:有些患神经性头痛的病人可长年头痛,反复发作,往往误认为有鼻窦炎,但这种病人基本没有鼻部症状,故从表现及拍X光片即可加以鉴别。

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