急性化脓性鼻窦炎 疾病

典型症状

鼻根部水肿 鼻孔流脓 鼻前庭皮肤红肿疼痛 发炎 脓性分泌物 头痛 嗅觉障碍

• 建议就诊科室：

  耳鼻喉科 五官科

• 易感人群：

  无特发人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

鼻腔检查 体位引流

重点检查项目

1．局部红肿及压痛：前组急性鼻窦炎由于接近头颅表面，其病变部位的皮肤及软组织可能发生红肿，由于炎症波及骨膜，故在其窦腔相应部位有压痛，后组急性鼻窦炎由于位置较深，表面无红肿或压痛。 2．鼻腔检查 ：鼻腔粘膜充血肿胀，尤以中鼻甲，中鼻道及嗅沟等处为明显，前组鼻窦炎可见中鼻道积脓，后组鼻窦炎可见嗅沟积脓。 3．体位引流 ：如疑为鼻窦炎，鼻道未查见脓液，可行体位引流试验，以助诊断。 4．X线鼻窦摄片：X线鼻颏位和鼻额位摄片有助于诊断，急性鼻窦炎时可显示鼻窦粘膜肿胀，窦腔混浊，透光度减弱，有时可见液平面。

诊断鉴别

诊断依据 1.病情多继发于急性鼻炎、上感、急性传染病之后。 2.有以上症状和体征。 3.X线摄片鼻窦相显示病变鼻窦混浊、粘膜增厚或有液平。 鉴别诊断 (1)与慢性鼻炎 鉴别：慢性鼻炎流鼻涕不呈绿脓性，亦无臭味，故观察鼻涕的性质是鉴别关键；拍摄X光片检查鉴别可准确无误，慢性鼻炎病变局限于鼻腔，而慢性鼻窦炎则鼻窦内可见有炎性病变。 (2)与神经性头痛 鉴别：有些患神经性头痛的病人可长年头痛，反复发作，往往误认为有鼻窦炎，但这种病人基本没有鼻部症状，故从表现及拍X光片即可加以鉴别。