甲型H1N1流感(猪流感) （猪流感） 疾病

典型症状

乏力 腹泻 高热 咳嗽 头痛 眼睛发红 厌食 一过性的流感样症状

• 建议就诊科室：

  传染病科 感染中心

• 易感人群：

  与病猪有过直接接触的人

• 传染方式：

  呼吸道传播 接触传播

• 治疗方式：

  药物治疗 支持治疗

常见问诊内容

聚合酶链式反应 耳、鼻、咽拭子细菌培养 周围血白细胞计数及分类检验

重点检查项目

1.外周血象：白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低。 2.血清学诊断：是甲型H1N1流感病毒定性诊断、常规亚型鉴定较实用确诊的方法。有红细胞凝集(HA) 实验、红细胞凝集抑制(HI) 实验、神经氨酸酶抑制(NI) 实验、琼脂免疫扩散法( AGP)、间接ELISA、抗原捕捉ELISA 等。 3.病毒分离：从患者呼吸道标本中（咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或气管吸出物，痰或肺组织）分离禽流感病毒。常用的方法有鸡胚接种法和细胞培养法。现有的诊断方法中，病毒分离法是最敏感的，但最慢，需要2～3周进行分离鉴定。 4.反转录-聚合酶链式反应 (RT-PCR)：由于PCR技术具有简便、快速、灵敏、特异性强等特点,已成功地用于猪流感病毒基因的检测和分子流行病学调查等。

诊断鉴别

诊断 诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查，早发现、早诊断是防控与有效治疗的关键。 (一)疑似病例。 符合下列情况之一即可诊断为疑似病例： 1.发病前7天内与传染期甲型H1N1流感确诊病例有密切接触，并出现流感样临床表现。 密切接触是指在未采取有效防护的情况下，诊治、照看传染期甲型H1N1流感患者；与患者共同生活；接触过患者的呼吸道分泌物、体液等。 2.发病前7天内曾到过甲型H1N1流感流行(出现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发)的地区，出现流感样临床表现。 3.出现流感样临床表现，甲型流感病毒检测阳性，尚未进一步检测病毒亚型。 对上述3种情况，在条件允许的情况下，可安排甲型H1N1流感病原学检查。 (二)临床诊断病例。 仅限于以下情况作出临床诊断：同一起甲型H1N1流感暴发疫情中，未经实验室确诊的流感样症状病例，在排除其他致流感样症状疾病时，可诊断为临床诊断病例。 甲型H1N1流感暴发是指一个地区或单位短时间出现异常增多的流感样病例，经实验室检测确认为甲型H1N1流感疫情。 在条件允许的情况下，临床诊断病例可安排病原学检查。 (三)确诊病例。 出现流感样临床表现，同时有以下一种或几种实验室检测结果： 1.甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性(可采用real-time RT-PCR和RT-PCR方法)； 2.分离到甲型H1N1流感病毒； 3.双份血清甲型H1N1流感病毒的特异性抗体水平呈4倍或4倍以上升高。 鉴别诊断 与呼吸道感染、支原体肺炎相鉴别。