假性高血压 疾病

典型症状

情绪性高血压

• 建议就诊科室：

  心血管内科 老年病科 内科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

血管造影 血压

重点检查项目

1.Osler手法 袖带法测压时，当袖带测压超过患者收缩压 时，如能清楚扪到患者桡动脉或肱动脉，则为Osler手法阳性，反之为阴性。 Messerli报道另一组老年高血压患者中，其用袖带测量时收缩压和舒张压 均高于经动脉测压(SBP+15.8mmHg，DBP+16.4mmHg),这与Osler手法阴性的患者不同(SBP-3.0mmHg，DBP+5.3mmHg)，65%sler手法阳性的患者袖带舒张压比经动脉测压高10mmHg，因此，提出0sler手法对于检测假性高血压有重要作用，但是近来有多个研究指出，Osler征阳性在老年人中相当常见，且有随年龄增加而增加的趋势，Osler手法不是一个有效的检测的方法。 2.自动次声血压探测仪 国外有报道，能较好的反映动脉内血压。 3.直接测压法 采用导管插入动脉内直接测量动脉血压，这是一种有创的检查方法，不适合日常医疗工作和临床试验，但却是诊断假性高血压得金指标，目前导管顶端有一个很小的探头，可以直接插入肱动脉进行测量。 4.血管造影 示前臂动脉钙化。

诊断鉴别

诊断标准 1.临床诊断思路 假性高血压多见于老年，尿毒症，糖尿 病，严重动脉硬化 的患者，当高血压患者出现降压药物治疗无效，及长期高血压或严重高血压而缺乏靶器官损害时，要高度怀疑假性高血压。 2.诊断标准 多数作者发现，柯氏法袖带测量的收缩压比动脉内直接测得的收缩压低5mmHg，而舒张压则高5～10mmHg，根据上述情况，建议诊断收缩期假性高血压的标准为袖带测比直接动脉内测的收缩压高10mmHg，而诊断舒张期假性高血压的标准则为袖带测比动脉内测的舒张压高15mmHg。 与临床常见的原发性高血压 和继发性高血压进行鉴别。