急性肺水肿 （Acute pulmonary edema） 疾病

急性肺水肿的治疗内容

治疗方式：

药物治疗 支持性治疗

治疗内容：

治疗原则： ①病因治疗，是缓解和根本消除肺水肿的基本措施；②维持气道通畅，充分供氧和机械通气治疗，纠正低氧血症；③降低肺血管静水压，提高血浆胶渗压，改善肺毛细血管通渗性；④保持病人镇静，预防和控制感染 充分供氧和机械通气治疗： 维持气道通畅：吸痰，去泡沫剂。 充分供氧：轻度缺氧，鼻导管吸氧；重度缺氧，气管插管。 机械通气：间歇式正压通气，持续正压通气或呼气末正压通气。 降低肺毛细血管静水压： 增强心肌收缩力：应用适当的正性变力药物，包括速效强心甙、拟肾上腺素药和能量合剂等。 降低心脏后负荷：应用血管扩张药降低外周血管阻力和主动脉阻抗，提高左心室排血的效应。 减少循环血浆容量和减轻心脏前负荷：注意体位，限制输液，静注利尿药，静注吗啡。 减低肺毛细血管通透性： 消除引起毛细血管损伤的因素，应用皮质醇类，如氢化考的松、地塞米松、甲基强的松龙等，降低肺血管静水压，提高血浆胶体渗透压，改善肺毛细血管通透性。 镇静及感染的防治： 保持病人镇静，预防和控制感染。镇静：应用咪唑安定、异丙酚等；预防和控制感染：应用抗生素及肾上腺皮质激素。 急性肺水肿的抢救： 1)体位：取坐位或半卧位，两腿下垂，以减少静脉回流。 2) 吸氧：高流量6-8L/分，35%酒精湿化吸氧。 3) 镇静剂：皮下或肌内注射吗啡5-10mg或哌替啶50mg，对于昏迷休克严重肺部疾病患者禁用。 4) 利尿剂：静注快速利尿剂，减少回心血量。 5) 强心剂：缓慢静注西地兰0.2-0.4mg。 6) 血管扩张剂：降低前后负荷。 7) 氨茶碱：解除支气管痉挛，稀释后缓慢静注。 8) 糖皮质激素：地塞米松，减少毛细血管通透性，降低周围血管阻力。 9) 密切观察神志、面色、心率、心律、呼吸、血压、尿量、滴速、用药反应等。 10)及时、准确、详细地记录。

（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）