急性胆管炎 （Acute cholangitis） 疾病

典型症状

右上腹痛 腹痛伴黄疸 发烧 高热寒战 黄疸 胆绞痛 白细胞增多 低血压 休克

• 建议就诊科室：

  外科 肝胆外科 微创外科 普外科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 康复治疗

常见问诊内容

血常规 肝、胆、脾CT检查 肝、胆、胰、脾的MRI检查 肝脏疾病超声诊断

重点检查项目

1、血液：白细胞增多，中性粒细胞增高。胆红素增高，γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶增高;也可有谷丙转氨酶及淀粉酶增高。 2、尿：尿胆原减少，尿胆红素呈阳性，淀粉酶也可有增高。 3、B超检查：胆管扩张，管壁增厚，可有结石、蛔虫及胆囊炎表现。 4、X线及CT：胆道造影可见胆管扩张或有结石等。

诊断鉴别

诊断 1、病史及症状见临床表现。 2、实验室检查 (1)血液：白细胞增多，中性粒细胞增高。胆红素增高，γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶增高;也可有谷丙转氨酶及淀粉酶增高。 (2)尿：尿胆原减少，尿胆红素呈阳性，淀粉酶也可有增高。 (3)B超检查：胆管扩张，管壁增厚，可有结石、蛔虫及胆囊炎表现。 (4)X线及CT：胆道造影可见胆管扩张或 1、胆道蛔虫绞痛甚剧，呈阵发、钻顶样痛，呕吐后有结石等。 鉴别诊断多可暂时缓解，一般无明显发热，腹部体征较轻。影像学检查可发现胆管中之蛔虫。 2、急性胰腺炎腹痛、发热、呕吐等症状与急性胆管炎相似，但血、尿淀粉酶增高明显以及影像学检查之不同可资鉴别。 3、胆管结石胆管结石也常伴轻度胆管炎症，但影像检查有结石的存在而无明显之感染迹象是二者的区别：具有Charcot三联征者即可诊急性胆管炎;在Charcot三联征的基础上发生血压下降、休克者称为四联征，再加上谵语、嗜睡、昏迷等精神症状者称为Reynold五联征，具有四联征或五联征可诊断为急性重症胆管炎;B超或胆道造影，可发现胆管扩张的部位，梗阻或狭窄的部位和性质，有无肝脓肿，胆囊情况。