急性单纯疱疹病毒性脑炎 疾病

典型症状

烦躁不安 腹痛 腹泻 共济失调 幻觉 昏迷 肌痛 肌阵挛 口唇疱疹 颅内压增高

• 建议就诊科室：

  内科 神经内科 儿科学 小儿神经内科

• 易感人群：

  40岁以上多见

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

单纯疱疹病毒抗体 脑脊液压力 血常规 脑脊液病原体检查(CSF) 脑脊液常规检验（CSF） 颅脑CT检查 颅脑MRI检查

重点检查项目

1.脑脊液压力 增高，白细胞数及蛋白质增加，以淋巴细胞或淋巴与多形核细胞为主，可见大量红细胞，糖，氯化物正常。 2.脑电图可见弥慢性高波幅慢波，颞区更明显，并可有周期性高波幅尖波。 3.颅脑CT可发现脑内低密度病灶，常见于一侧或双侧颞叶，海马及边缘系统局灶性低密度区，可扩展至额叶或顶叶，低密度病灶中散布点状高密度提示颞叶出血性坏死，NRI可发现额颞叶病灶为主，T1WI低信号，T2WI高信号病灶。 4.病毒学检查：双份脑脊液单纯疱疹病毒抗体 滴定度增高达4倍以上;单份脑脊液上述抗体滴度>1:80;单份血清/脑脊液抗体滴度≤40，血清中和抗体或补体结合抗体滴度渐增加到4倍以上。

诊断鉴别

诊断 根据病史、临床症状和实验室检查资料可以确诊。 鉴别诊断 1.脑脓肿 ：初期难鉴别, 可试验治疗，无效者可行活检。 2.带状疱疹 病毒性脑炎： 胸腰部带状疱疹史，病情轻，预后好，以及CSF检出该病毒抗体，借此鉴别。 3.肠道病毒性脑炎：夏秋多见，病初胃肠道症状，PCR(聚合酶链反应)检出CSF(脑脊液)中病毒DNA。 4.巨细胞病毒性脑炎：少见,常见于免疫缺陷如AIDS或长期应用免疫抑制剂患者，亚急性或慢性病程，体液见巨细胞，PCR(聚合酶链反应)检出CSF(脑脊液)中病毒DNA。 5.急性播散性脑脊髓炎 ：有感染或接种疫苗史, 脑和脊髓受损，出现相应体征。