急性肠系膜上静脉血栓形成 疾病

典型症状

便秘 腹部不适 腹膜刺激征 腹膜炎 腹痛 腹泻

• 建议就诊科室：

  普外科 外科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

二氧化碳结合力 胃肠道疾病的超声检查 血常规 血红蛋白 血管造影

重点检查项目

1.血常规 白细胞计数显著升高。 2.血红蛋白和红细胞比积升高，提示血液浓缩。 3.血清磷酸盐，淀粉酶 及肌酐磷酸激酶升高，但缺乏特异性。 4.血清乳酸盐测定 阳性率可达85.1%～91.4%，但往往出现在动脉性缺血和肠坏死后，对本症早期诊断帮助不大。 5.血气分析 PH下降，SB下降，BE呈负值，二氧化碳结合力 下降，提示有代谢性酸中毒的发生。 6.X线检查 (1)腹部平片 ：显示大小肠积气或气液平面。 (2)CT扫描：可显示门静脉系统的血栓形成，正确率在90%以上。 (3)选择性肠系膜上动脉造影：动脉造影只能提供本病的间接征象，选择性肠系膜上动脉造影的静脉相对诊断具有较大意义，少数患者可以显示门静脉或肠系膜上静脉内血栓形成，而大部分则表现为静脉相延迟或无静脉相。 7.彩色多普勒 可早期发现肠系膜血管内的血栓,特别是门静脉内有血栓时阳性率可达100%，但彩色多普勒超声易受肠内气体的干扰，对检查者的技术和经验要求较高。 8.腹腔穿刺 可有血性液体抽出。

诊断鉴别

诊断标准 有下列情况者应高度怀疑本病的可能。 1.病史 常有门静脉血流淤滞，高凝或血管损伤的诱因，如肝硬化 门脉高压 ，充血 性心衰，蛋白质C和S缺乏，凝血因子异常，血小板增多 症，红细胞增多 症，妊娠，长期口服避孕药，脾切除术后，脱水 等。 2.临床表现 早期，患者出现症状与体征不符的急腹症 症状，即严重剧烈的腹痛而体征轻微;伴有频繁呕吐，血性便等。 3.辅助检查 CT和选择性肠系膜血管造影示在静脉血栓形成时显示静脉血流回流受阻，可帮助排除肠系膜动脉阻塞性疾病。 鉴别诊断 本病须与急性胰腺炎 ，肠套叠 ，消化道穿孔等疾病相鉴别。