急性肠系膜上静脉血栓形成 疾病

急性肠系膜上静脉血栓形成的发病原因

(一)发病原因

肠系膜上静脉血栓形成分为原发性和继发性2种，前者原因不明，发病率占10%～20%，这些病人中有曾患过周围静脉炎 如游走性静脉炎等，后者常继发于：

①肝硬化 或肝外压迫引起门静脉充血和血液淤滞；

②腹腔内感染如化脓性阑尾炎，盆腔炎 等；

③某些血液疾病如真性红细胞增多症 ，以及口服避孕药等所致的高凝状态；

④腹外伤或手术所致的创伤，病情严重，往往伴有休克 ；

⑤腹腔恶性肿瘤直接压迫阻断肠系膜静脉血流；

⑥先天性凝血功能异常，如遗传性抗凝血酶Ⅲ缺陷症，遗传性蛋白质C缺陷症，遗传性蛋白质S缺陷症等，此种多见于年轻患者，既往有深静脉血栓形成病史。

(二)发病机制

静脉血栓形成后，血栓可向远近端蔓延，在受累肠区的静脉回流完全受阻时，肠管充血水肿 ，浆膜下呈点状出血，逐渐扩散呈片状出血，直至肠管的出血性坏死，大量血性液体从肠壁和肠系膜渗出至肠腔和腹腔，导致血容量减少，血液浓缩，心肺功能衰竭等，且静脉急性闭塞尚可反射性引起内脏动脉的痉挛和加速血栓形成，加速肠坏死过程，静脉血栓形成多数只累及一段空肠或回肠静脉，较少造成全小肠坏死，但血栓易再形成，因此易复发，有时须行多次手术治疗。