急性闭角性青光眼 疾病

典型症状

恶心 反应迟钝 高眼压 虹视 结膜充血 睫状充血 剧烈头痛 流泪 麻痹 脓性分泌物

• 建议就诊科室：

  眼科 青光眼 眼科学

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

眼压 视力 眼科检查

重点检查项目

1、视力 急剧下降。 2、眼压突然升高，眼球坚硬如石。 3、混合性充血明显。 4、角膜呈雾样水肿，瞳孔呈卵圆形散大，且呈绿色外观。 5、前房浅，前房角闭塞。

诊断鉴别

诊断 根据眼胀、眼痛、虹视、视力减退、同侧偏头痛及眼眶和鼻根部胀痛等典型症状，伴有眼前节改变，如结膜充血，角膜上皮水肿，前房浅及瞳孔半开大、IOP升高、房角关闭等体征，可作出诊断。 前驱期小发作，持续时间短，不易被医生所查见，可根据典型病史，特征性的浅前房、窄房角作出诊断。也可利用激发试验辅助诊断，如暗室试验或暗室加俯卧试验，即病人在暗室内静坐或俯卧1~2小时，然后在暗光下测量IOP并检查房角，IOP升高≥8mmHg，房角关闭为阳性。暗室内使瞳孔散大，应保持清醒，避免因睡眠而引起瞳孔缩小。俯卧使晶状体位置前移，可加重瞳孔阻滞。急性发作症状与体征都很典型，不难作出诊断。 鉴别诊断 (1)急性闭角青光眼与急性虹膜睫状体炎 及急性结膜炎的鉴别诊断： 急性闭角型青光眼 急性虹膜睫状体炎 急性结膜炎 视力 极度下降 不同程度减退 正常 症状 眼球剧痛，头疼，恶心呕吐 畏光流泪，眼球及眼眶深部疼痛，睫状体区压痛 异物感，灼热感，粘脓性分泌物 充血 眼前部瘀血 混合充血 结膜充血 角膜 雾状混浊 轻度或无水肿 透明 KP 尘状色素性 有色素性KP大小不等 无 前房 变浅，房水有闪辉 明显的房水闪辉 正常 瞳孔 垂直性椭圆形扩大，对光反应迟钝，无后粘连 缩小，对光反应迟钝，不虹膜后粘连 正常 晶体 部分有青光眼斑 前囊有渗出 正常 房角 闭塞 开放或闭塞 正常 眼压 显著升高 多数正常或偏高 正常 (2)与全身其他系统疾病鉴别：因闭角型青光眼急性发作时，常有头痛、恶心、呕吐等症状，可被误诊为脑血管疾病或胃肠系统疾病，忽略了眼部的检查而延误青光眼的治疗，造成严重后果甚至失明。应详细询问病史，想到可能是青光眼，只要做必要的眼部检查，不难做出正确诊断。