急性膀胱炎 疾病

典型症状

高热 尿道烧灼感 尿急 尿频 尿失禁 尿痛 尿液混浊 前列腺增生 血尿

• 建议就诊科室：

  泌尿外科 外科 中医学 中医泌尿、男科

• 易感人群：

  无特定的人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

尿常规 尿沉渣 尿素 血清肌酐 膀胱镜 直肠指检 尿液分析

重点检查项目

实验室检查：血像正常，或有白细胞轻度升高，尿液分析 常有脓尿或菌尿，有时可发现肉眼血尿或镜下血尿，尿培养可发现致病菌，如没有其它泌尿系疾病，血清肌酐 和血尿素 氮均正常。 尿液检查： ①尿常规 白细胞计数(或血小板计数)≥10个/HP，可有红细胞，但无管型。 ②尿沉渣 涂片 革兰染色，WBC≥15～20个/HP;③中段尿培养，菌落≥108/L。 如有尿道脓性分泌物，应行涂片检查以排除淋病奈瑟菌感染，必要时可在感染急性期后或感染控制后行膀胱镜检查，或在发病后行B超，X线检查排除尿路结石等病因或诱发和并发因素。 X线检查：如果怀疑有肾脏感染或其他泌尿生殖道异常，这时须作X线检查，对变形杆菌感染的患者，如治疗效果差或根本无疗效者，应作X线检查，确定是否合并有尿路结石。 器械检查：出血明显时，须作膀胱镜检查，但必须在感染急性期后或在感染得到充分治疗后进行。

诊断鉴别

根据病史、临床症状和实验室检查资料可以确诊。 鉴别诊断 1.急性肾盂肾炎 也主要表现为尿频，尿急，尿痛等尿路刺激症状，尿液检查可有脓细胞和红细胞，但常伴有发热等全身感染症状，有腰痛及肾区叩压痛。 2.滴虫性膀胱炎 也主要表现为尿频，尿急，尿痛等尿路刺激症状，但病人常有不洁性交史，尿道多有分泌物，且分泌物检查可找到滴虫。 3.急性前列腺炎 也主要表现为尿频，尿急，尿痛等尿路刺激症状，并有耻骨上疼痛，病人常有不同程度的排尿困难，且直肠指检可发现前列腺肿大伴压痛。 4.间质性膀胱炎 也主要表现为尿频，尿急，尿痛等尿路刺激症状，并有耻骨上疼痛，耻骨上膀胱区疼痛与压痛尤其明显，膀胱充盈时加剧，尿常规 检查多数正常，极少脓细胞。 5.腺性膀胱炎 临床表现为尿频，尿急，尿痛，排尿困难和血尿 ，B超检查可显示为膀胱内占位性病变或膀胱壁增厚等非特异性征象，膀胱镜检查和黏膜活组织检查可有助于鉴别。 6.输尿管下段结石 输尿管结石 降至膀胱壁间段时也可产生膀胱刺激症状，如同时合并感染，则不易与膀胱炎鉴别，通过KUB平片及IVU可以显示结石的部位并判断有无合并梗阻。