甲型病毒性肝炎 （甲型肝炎） 疾病

甲型病毒性肝炎如何鉴别？

诊断标准

1.流行病学史

有食用被甲型肝炎患者粪便污染的水或食物史，特别是被污染的毛蚶，蛤蜊等半熟食品，或与患者有密切接触史。

2.临床表现

急性起病，发热消退后，出现无其他原因可解释的乏力，食欲减退，恶心，厌油，黄疸，肝大等临床表现。

3.肝功能检查

血清总胆红素在黄疸前期即开始升高，2周内达高峰，重型及淤胆型可达171μmol/L以上;血清ALT在潜伏期后期开始上升，AST亦可升高，重型凝血酶原时间明显延长，活动度进行性下降。

4.特异性免疫学检测

采用酶联免疫法(ELISA)检测抗-HAV IgM是确诊急性甲型肝炎最可靠的方法，病后8周内保持高滴度，并持续至恢复早期。

鉴别诊断

急性甲型肝炎 与乙型肝炎，丙型肝炎鉴别不难，甲型肝炎一般呈流行或暴发，以学龄前儿童及青壮年多见，起病急，常有发热，病前有可疑不洁饮食史，而乙，丙型肝炎多为散发，以成人为主，多无发热，甲型肝炎与戊型肝炎有时不易鉴别，戊型肝炎亦呈流行或暴发，亦有不洁饮食史，但发病年龄以15～3 9岁年龄组为多，且淤胆型的比例较高，而鉴别诊断的主要依据是病毒特异性免疫学检测 ，此外，急性重型甲型肝炎须与中毒性及药物性肝炎相鉴别，主要根据病前有无误食毒物或用药史，急性甲型肝炎并须与EBV感染相鉴别，后者发热时间较长，常有咽峡炎，淋巴结肿大，异型淋巴细胞增多，噬异凝集试验阳性，抗-HAV IgM阳性等，在鉴别诊断时，还应考虑到全身感染性疾病如伤寒 ，败血症 等出现的肝大 ，黄疸 ，肝功异常，如患者系孕妇尚须与妊娠急性脂肪肝 相鉴别，该病见于初产妇，于妊娠后期发病，有深度黄疸，急性腹痛 ，出血倾向，肝肾综合征 及昏迷 等临床表现，尿胆红素阴性，超声波呈典型脂肪肝波形。

（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）