巨细胞动脉炎和风湿性多肌痛 疾病

巨细胞动脉炎和风湿性多肌痛如何鉴别？

GCA的临床表现多样，极易误诊或漏诊，老年人原因不明的发热及血沉增快 ，应考虑到GCA，1990年美国风湿病学会(ACR)的GCA的分类标准，其中强调年龄因素。

PMR的诊断主要依靠临床表现，诊断标准有6条：①发病年龄>50岁。②颈，肩胛带及骨盆带部位至少2处肌肉疼痛和晨僵，时间≥1周。③ESR和(或)CRP升高。④小剂量激素(泼尼松≤15mg/d)有效。⑤无肌力减退或肌萎缩及肌肉红肿热。⑥排除其他类似PMR表现的病变如RA，肌炎，肿瘤和感染等，如符合以上6条可确诊为PMR。

GCA和PMR的易感人群，病史特点，临床表现以及病理特点易于和其他血管炎相鉴别，应除外以下疾病：动脉粥样硬化(尤其是颈动脉的粥样硬化)，肌炎，不明原因的发热，感染性心内膜炎 ，非霍奇金淋巴瘤 ，多发性骨髓瘤 ，类风湿关节炎，系统性红斑 狼疮，大动脉炎 ，结核等，此外还有甲状腺肌病。

伴有外周关节炎的PMR和以PMR样症状为首发的RA容易误诊，Caporali等随访了116例PMR和以PMR样症状发病的RA患者，入组时94例患者诊断为PMR，22例为RA，随访1年后有19例初诊为PMR的患者发展为RA，随访结束时只有65例患者确诊为PMR，虽然外周关节的滑膜炎有助于二者的鉴别，但在疾病早期诊断仍有一定困难。

（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）