巨细胞动脉炎 （GCA） 疾病

典型症状

暴胀的颞浅动脉 耳鸣 发炎 复视 贫血 失眠 视力障碍 头痛 无脉症 消瘦

• 建议就诊科室：

  血管外科 外科

• 易感人群：

  多发于老年人，平均发病年龄70岁(50～90岁）

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

蛋白电泳 皮损 颞动脉活检

重点检查项目

GCA与PMR均无特异性实验指标，仅有轻至中度正色素性正细胞性贫血，血清白蛋白轻度减低，血甭蛋白电泳 示α2球蛋白增高，血清转氨酶及碱性磷酸酶活性轻度升高等，比较突出的实验异常是血沉增快(GCA活动期常高达100mm/h)，和C-反应蛋白定量增高。 1.动脉活组织检查 颞浅动脉或枕动脉活组织检查是确诊GCA最可靠的手段，颞浅动脉活检的阳性率在40～80%之间，特异性100%，由于GCA病变呈节段性跳跃分布，活检时应取足数cm长度，以有触痛或有结节感的部位为宜，并作连续病理切片以提高检出率，颞动脉活检 比较安全，一侧活检阴性可再作另一侧或选择枕动脉活检。 2.颞动脉造影 对GCA诊断有一定价值，可发现颞动脉管腔不规则及狭窄等改变，也可作为颞动脉活检部位的指示。 3.选择性大动脉造影 疑有大动脉受累时可进一步作选择性动脉造影，如主动脉弓及其分枝动脉造影等。

诊断鉴别

根据病史、临床症状和实验室检查资料可以确诊。 鉴别诊断 1.结节性多动脉炎 ：主要侵犯中小动脉，如肾动脉(70%～80%)，腹腔动脉或肠系膜动脉(30%～50%)，很少累及颞动脉。 2.过敏性血管炎 ：主要累及皮肤小血管，小静脉或毛细血管，有明显的皮损 如斑丘疹，丘疹，紫癜，瘀斑，结节，溃疡等。 3.Wegener肉芽肿：以上，下呼吸道坏死性肉芽肿，泛发性中小动脉炎及局灶坏死性肾小球肾炎(80%)为主要特征。 4.主动脉弓动脉炎：主动脉弓部动脉炎病变广泛，常引起动脉节段性狭窄，闭塞或缩窄前后的动脉扩张等，侵犯主动脉的GCA少见。 5.其他：应与恶性肿瘤，全身或系统感染或其他原因引起的发热，头痛 ，贫血 ，失明等进行鉴别。