浆细胞白血病 （浆细胞性白血病） 疾病

浆细胞白血病如何鉴别？

诊断标准

1.呈现白血病的临床表现或骨髓瘤的临床表现。

2.外周血白细胞分类中，浆细胞≥20%或绝对数≥2×109/L。

3.骨髓浆细胞增生，原始和幼稚浆细胞明显增多，伴形态异常。

上述标准和国外Kyle提出的诊断标准大致相同，SPCL浆细胞(包括骨髓瘤细胞)的形态学特征明显，通常无需经免疫表型检测即可确诊，PPCL的诊断，有条件时应做免疫表型检查，以确定原始及幼稚细胞来源于浆细胞。

诊断评析：PCL主要根据外周血浆细胞的数量诊断，SPCL，由于先前存在MM病程，不存在诊断的难点，而PPCL，确诊前必须排除反应性浆细胞增多症。

鉴别诊断

1.反应性浆细胞增多症 (RP)鉴别点

①RP均有原发病，包括各种严重感染(结核病最多见)，肿瘤，风湿性疾病，慢性肝病等。

②RP外周血中很少出现浆细胞，主要存在于骨髓中，且数量大多小于有核细胞的10%，绝大多数<20%，同时形态属正常浆细胞。

③RP随原发病缓解而消失。

2.急性髓细胞白血病 (AML) PPCL的临床表现和AML十分相似，主要根据形态学，细胞化学染色及免疫表型区分，由于浆细胞，包括原始及幼稚浆细胞,与原始粒细胞在形态上通常不易混淆;细胞化学染色，如过氧化物酶，AML阳性，而PPCL阴性，不典型者可借助免疫表型检测区分，浆细胞其CD38，PCA-1阳性，而AML的原始细胞则CD33，CD13阳性。

3.急性淋巴细胞白血病 (ALL) PPCL偶尔需和ALL鉴别，当两者的原始，幼稚细胞呈不典型状态时，可借助免疫表型区分，B-ALL者CD19，CD20，CD10阳性，T-ALL者CD2，CD5，CD7阳性，而原始浆细胞则CD38，PCA-1阳性。

（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）