巨细胞病毒病 （巨大细胞包涵体病，巨细胞包涵体病，巨细胞病毒感染，巨细胞性包涵体病，细胞肥大包涵体病，cytomegalovirus，CMV，cytomegalic inclu） 疾病

典型症状

抽搐 出血倾向 肝脾肿大 HIV感染 黄疸 昏迷 溃疡 流产 免疫缺陷 脐血

• 建议就诊科室：

  中医学 中医感染内科 感染中心 发热门诊 传染病科 寄生虫

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  中医治疗 支持性治疗

常见问诊内容

白细胞数 涂片 血常规

重点检查项目

较重患者可有白细胞数增高，血中出现变异淋巴细胞;婴幼儿患者常伴贫血，血小板数减少;累及肝脏导致CMV肝炎的患者出现肝功能异常。 利用PCR技术进行CMV基因检测，可提供病毒在患者体内存在的直接证据;其灵敏度很高，可在数小时内做出检测报告，已成为临床诊断CMV感染或带毒状态的重要手段;但须在经过技术认证合格的实验医学实验室内进行，并在操作过程中应注意避免污染，严格控制反应条件，以排除PCR技术可能导致的假阳性反应。 采集患者尿液，唾液，血液或活检组织标本接种人二倍体成纤维细胞进行体外培养，分离病毒可确诊本病;不过，CMV生长缓慢，接种后4～6周始能观察到培养细胞病变，不能用需要复杂的设备条件，故临床上仍难以普遍推广应用。 细胞涂片 病理学检查或活组织病理学检查均可望查见特征性的巨细胞样变细胞及胞核内嗜酸性包涵体，有助于本病的诊断，但其检出率并不高，且不能仅以此作为确诊的依据，若采用细胞免疫组织化学技术进行CMV抗原的检测，可以提高阳性检出率，而且能据此确诊。 可使用免疫电镜做病毒鉴定。

诊断鉴别

用PCR技术检测患者标本中的巨细胞病毒基因有助于确诊本病;可早在出生后头3周，就能从新生儿的尿液或唾液标本中检测出CMV的存在，为CMV的宫内感染提供依据。 近年有报道，对于肾移植手术的阳性供者和受者，利用高灵敏度的试剂盒定量检测其血清CMV抗原滴度，可有助于决定是否进行抗病毒治疗。 本病患者嗜异性凝集试验 呈阴性，可与EB病毒所致的传染性单核细胞增多 症相鉴别，鉴别诊断时尚应注意与病毒性肝炎 以及其他病因所致的肝大 ，黄疸 等相区别，对于先天性畸形，或死胎，流产 ，早产 等所谓“TORCH综合征”的患者，则应与导致此类疾患的其他病因即弓形虫病 ，风疹 病毒感染，单纯疱疹 病毒感染，及其他可能的病原体感染(如梅毒 螺旋体等)一一鉴别。