军团菌病 （军团杆菌性肺炎） 疾病

典型症状

谵妄 血尿 血沉增快 眩晕 休克 头痛 食欲减退 神志不清 少尿 气急

• 建议就诊科室：

  感染中心 呼吸内科 内科 发热门诊 传染病科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  空气传播

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

肾功能检查 胸部平片 胸部CT检查 痰液病原体检查 痰液细菌涂片检查 血常规 尿常规 丙氨酸 尿素 酶联免疫吸附试验

重点检查项目

（一）X线胸片，缺乏特异性，早期为一侧或两侧斑片状阴影，后期为炎性浸润，下肺多见，脓肿与空洞仅见于免疫抑制患者，可有胸腔积液。 （二）病原学检查： 1、痰液，血液或胸水培养出军团菌可确诊。 2、细菌抗原及DNA检测，可用直接荧光抗体法（OFA），酶联免疫吸附试验 （ELISA）放射免疫测定法（RIA），基因探针和聚合酶链反应（PCR）等。 3、血清特异性抗体检测：有间接荧光抗体法（IFA），酶联免疫吸附试验（ELISA），微量污染试验与试管测集试验（TAL）等。 （三）其它检查：白细胞计数多正常或稍增高，部分中性粒细胞核左移，白细胞减低者预后差，可有血尿，谷草转氨酶和乳酸脱轻酶增高，黄疸，低铜，低镁血症。

诊断鉴别

由于临床表现错综复杂确诊必须依靠特殊的化验室检查，包括：①痰、支气管灌洗或肺组织的直接荧光素标记抗体染色检查;②用酶联免疫吸附剂法测验抗原;③从肺组织胸腔积液及气管内或经气管穿刺吸出物中培养致病菌。 病史及症状： 1、常有吸烟，滥用酒精和免疫抑制等诱发因素。 2、前驱症状为乏力 ，嗜睡 ，发热，头痛 和肌痛 。 3、呼吸系统症状有咳嗽 ，咳痰 （粘液痰，脓性痰或血痰），胸痛 和呼吸困难 。 4、肺外症状 ：恶心 ，呕吐，腹泻 （稀便 或水样便 ），嗜睡，神志模糊 ，谵语，昏迷 ，痴呆 ，焦虑 ，惊厥 ，定向障碍，抑郁 ，幻觉 ，失眠 ，健忘 ，言语障碍，神态失常等表现。 与支气管扩张 和金黄色葡萄球菌肺炎 等其他病原体引起的肺炎相鉴别。