棘突滑囊炎 疾病

典型症状

背痛 囊肿 弯腰时腰痛

• 建议就诊科室：

  骨外科 骨科 骨关节科

• 易感人群：

  以中老年居多

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  支持性治疗 康复治疗

常见问诊内容

核磁共振成像(MRI)

重点检查项目

MRI检查如下： 1.位于腰(骶)段背侧中部浅筋膜深层，皮肤与腰椎棘上韧带和/(或)腰背筋膜后层之间。 2.矢状位和横轴位表现为条带状、长梭形或分房状囊性病变，急性期边缘欠清，慢性期边缘较清。 3.范围不一，两侧对称或不对称，少数向上或向下延伸超出腰(骶)段。 4.多呈长T1、长T2水样信号，少数为血性积液信号。 5.多伴有腰(骶)椎其他相关结构病变。 下背部皮下滑囊炎虽不是严重疾患，但其下背部疼痛症状可影响患者的日常生活活动，一些病例甚至呈现反复或慢性发病过程，应当引起足够重视。

诊断鉴别

诊断 该病临床诊断存在一定难度，尤其是病变较小时常被漏诊或误诊。MRI对下背部皮下滑囊炎做出明确诊断，有助于临床客观评价下背部疼痛的原因，完整理解腰(骶)部疾患的症状和体征，正确治疗下背部皮下滑囊炎和腰(骶)部其他疾病，避免腰(骶)部疾患治疗不当诱发或加重下背部皮下滑囊炎。 鉴别诊断 滑囊炎最多发生在肩部(肩峰下或三角肌下滑囊炎)，其他常见发病部位有肱骨鹰嘴(矿工肘)，髌前(主妇膝)或髌上，跟腱(跟腱滑囊炎)，髂耻部(髂腰部)，坐骨部(裁缝或织工臂)，大转子和第一跖骨头(?囊炎)。其主要的临床表现主要有以下几种情况： 　　 急性滑囊炎，慢性滑囊炎的治疗的特征是疼痛，局限性压痛和活动受限。如为浅部滑囊受累(髌前及鹰嘴)，局部常红肿，化学性(如结晶所致)或细菌性滑囊炎均有剧烈疼痛，局部皮肤明显发红、温度升高，发作可持续数日到数周，而且多次复发。异常运动或用力过度之后能出现急性症状。 　　 慢性滑囊炎，慢性滑囊炎是在急性滑囊炎多次发作或反复受创伤之后发展而成。由于滑膜增生，滑囊壁变厚，滑囊最终发生粘连，形成绒毛、赘生物及钙质沉着等。因疼痛，肿胀 和触痛，可导致肌肉萎缩和活动受限。在痛风 的炎症急性发作期，鹰嘴和髌前滑液囊中可析出结晶。 　　 肩峰下滑囊炎 ，肩峰下滑囊炎(三角肌下滑囊炎)表现为肩部局限性疼痛和压痛。尤其在外展50°~130°时更加明显。肩峰下滑囊炎和钙化性冈上肌肌腱炎，从临床上和X线检查上都很难区别。后者可能是部分或全部撕裂的结果，或由释放结晶所致。 损伤性滑囊炎，损伤性滑囊炎较多见，呈慢性。常在骨结构突出部位，因长期、反复摩擦和压迫而引起，如瘦弱的老年妇女久坐可发生坐骨滑囊炎;跪位工作者可发生髌前滑囊炎;鞋子过紧可引起跟后滑囊炎等。病理表现为滑膜充血、水肿 ，呈绒毛状。滑液增多并充盈滑囊，可致滑囊壁增厚和纤维化。急性滑囊炎常在慢性滑囊炎基础上突发，损伤力量较大时。可伴有血性滑液渗出。 　　 感染性滑囊炎，感染性滑囊炎由于感染病灶带来的致病细菌，可引起化脓性滑囊炎，并可引起周围组织蜂窝组织炎，破溃后常残留窦道。 　　 痛风性滑囊炎，痛风性滑囊炎易发生于鹰嘴和髌前滑囊，滑囊壁可发生慢性炎症性改变，并有石灰样沉淀物沉积。患者多有慢性损伤史和与致病相关的职业史。关节附近的骨突处有呈圆形或椭圆形，边缘清楚大小不等的肿块。急性者疼痛、压痛明显，慢性者则较轻，患肢可有不同程度的活动障碍。浅表性滑囊可测出有波动感，深部滑囊或因囊内压较高时常不易触及波动，穿刺可得黏液或血性黏液。若继发感染，则可有红、肿、热、痛表现。