军团病 （庞提阿克热，军团杆菌感染，军团菌感染） 疾病

典型症状

低热 恶心 发绀 乏力 腹痛 腹泻 干咳 高热 寒战 呼吸衰竭

• 建议就诊科室：

  感染中心 呼吸内科 内科 发热门诊 传染病科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  空气传播

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

酶联免疫吸附试验 尿素 丙氨酸 尿常规 血常规 痰液细菌涂片检查 痰液病原体检查 胸部CT检查 胸部平片 肾功能检查

重点检查项目

军团病患者白细胞总数在(10～20)×109/L之间，中性粒细胞比例增多，有核左移现象，血沉增快，尿检查约10%有蛋白和显微镜血尿，少数患者有血肌酸酐和尿素 氮升高，肝功能试验检查可有丙氨酸 转氨酶(ALT)，天冬氨酸转氨酶(AST)，碱性磷酸酶，胆红素升高，肌酸磷酸激酶(MM同工酶)升高亦不少见，低钠血症，低磷血症亦可见，个别患者有肌球蛋白尿，肾衰竭或弥散性血管内凝血，脑脊液检查常为阴性，少数有压力增高，单核细胞升高至(25～100)×106/L，痰液和气管内吸取物革兰染色仅见少量中性粒细胞而不能发现占优势的细菌，普通培养未能分离致病菌，特异诊断需要从临床标本中分离病原体，确认病原菌或其抗原存在于组织或体液，以及特异抗体4倍以上的增长，军团杆菌可从痰液，胸腔积液或肺组织以BCYE培养基分离。 血清学检查： (1)间接荧光抗体法。 (2)直接荧光抗体法，可做早期诊断。 X线胸部检查大都先累及单侧，表现为边缘模糊的圆形阴影或片状支气管肺炎。

诊断鉴别

(一)早期应与大叶性肺炎 ，支气管肺炎 ，病毒性肺炎 ，支原体肺炎 ，立克次体病 (如Q热 )，鹦鹉热 ，菌痢，耶尔森菌肠炎和某些弧菌所致肠炎等作鉴别。 (二)后期应与慢性肺气肿 ，肝肾等器质性疾病和某些神经系统感染等相鉴别。 庞提阿克热的诊断依据临床表现，流行病学等特点和血清学检查。