脊髓神经鞘瘤 疾病

典型症状

背痛 感觉过敏 感觉障碍 脊髓半切综合征 麻痹 皮肤过敏 瘫痪 温觉丧失 胀感 腰部缓慢增大的软肿块

• 建议就诊科室：

  脊柱外科 骨科 骨外科 神经外科 外科 肿瘤科 骨肿瘤科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗

常见问诊内容

压颈试验 脑脊液蛋白 CT检查

重点检查项目

因脊髓神经鞘瘤多发生于蛛网膜下腔，肿瘤生长较容易造成蛛网膜下腔堵塞，所以腰椎穿刺压颈试验 ，多表现为不同程度蛛网膜下腔梗阻，因蛛网膜下腔梗阻，使肿瘤所在部位以下脑脊液循环发生障碍，以及肿瘤细胞脱落，造成脑脊液蛋白 含量增高，另外因肿瘤在椎管内，一般较游离，故腰椎穿刺放出脑脊液后症状可以加重，这是由于椎管腔内动力学改变肿瘤加重压迫脊髓所致。 1.脊柱平片 直接征象是神经鞘瘤钙化斑阴影，较少见，间接征象是指肿瘤压迫椎管及其邻近骨质结构而产生的相应改变，包括椎弓破坏，椎弓根间距离加宽，甚至椎弓根破坏消失，椎体凹陷或椎间孔扩大等。 2.脊髓造影 蛛网膜下腔完全梗阻率约占95%以上，典型的呈杯口状充盈缺损。 3.CT与MRI CT扫描难以做出确切诊断，肿瘤在MRI T1加权图像上呈髓外低信号瘤灶，在T2加权图像上呈高信号瘤灶，增强后扫描，实体性肿瘤呈均匀强化，囊性肿瘤呈环形强化，少数肿瘤呈不均匀强化，另视肿瘤所在解剖层次不同，出现相应的脊髓移位。

诊断鉴别

有明显的神经根性疼痛，运动，感觉障碍自下而上发展，肿瘤节段水平有一个皮肤过敏 区，特别是存在脊髓半切综合征 ，即表现为病变节段以下，同侧上运动神经元性运动麻痹 以及触觉，深感觉的减退，对侧的痛，温觉丧失 ，以及脑脊液动力学改变常引起疼痛加剧时，均提示脊髓髓外神经鞘瘤的可能，需作必要的辅助性检查加以确诊。 对硬膜内肿瘤，主要的鉴别诊断是脊膜瘤 ，脊膜瘤常好发于胸椎部位，但发病率女性明显高于男性，肿瘤很少生长至神经孔，并表现出椎旁肿块，对于肿瘤中心位于神经孔或椎旁软组织的病变，鉴别诊断应考虑到起源于交感链或背根神经节的神经节细胞瘤，神经母细胞瘤 ，副神经节细胞瘤或起源于局部的癌及肉瘤 向心性扩展等病变。