脊髓梅毒 疾病

典型症状

闪电样痛 感觉性共济失调 尿失禁 下肢振动觉和位置觉受损 闭目难立征 膝、踝反射减退 光反射消失 眼肌麻痹 视神经萎缩 瞳孔异常

• 建议就诊科室：

  性病科 传染病科 皮肤性病科 感染中心

• 易感人群：

  男性多见

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

脑脊液常规检验（CSF） 血常规 血液生化六项检查 血液电解质检查 免疫学检测

重点检查项目

1.脑脊液检查 是神经梅毒活动的一个敏感指标，神经梅毒患者常显示异常，细胞数增多，在(200～300)×106/L，多为淋巴细胞及少量浆细胞 和单核细胞，脑脊液蛋白 质升高，0.4～2g/L，脑脊液IgG升高，糖一般正常。 2.梅毒的血清学试验 包括非特异性的性病调查实验(venereal disease research laboratory，VDRL)絮状试验及特异性的密螺旋体免疫荧光吸附试验(fluorescent treponemal antibody absorption，FTA-ABS)及密螺旋体制动反应(treponemal pallidum immobilization，TPI)。 VDRL假阴性比例较高，在晚期梅毒及部分特殊梅毒(又称血清阴性梅毒，seronegative syphilis)可为阴性，FTA-ABS和TPI阳性率高，其中又以TPI更可靠，但相对FTA-ABS来说，试验费用较贵，没有FTA-ABS来得常用，脑脊液VDRL和FTA-ABS阳性有诊断意义。 3.血常规，血生化，电解质，血糖 ，免疫项目检查，有鉴别诊断意义。 神经梅毒的影像学检查CT，MRI检查可显示病变组织单个或数个较小的低密度梗死灶。

诊断鉴别

根据冶游史，梅毒感染史，脊髓损害表现，典型的阿-罗瞳孔，血清和脑脊液中VDRL和FTA-ABS阳性，诊断并不困难。 但仍需与其他疾病相鉴别，梅毒脊膜脊髓炎需与运动神经元病 ，颈椎病 ，多发性硬化 ，脊髓肿瘤 等鉴别;脊髓痨需与糖尿病 ，亚急性联合变性 ，假性脊髓痨等鉴别。