脚气病性心脏病 （糙皮病心，脚气病心，脚气心） 疾病

典型症状

恶心 发绀 腹水 腹泻 干性脚气 共济失调 昏迷 肌肉酸痛 健忘 颈静脉怒张

• 建议就诊科室：

  皮肤性病科 皮肤科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

维生素B1 心电图

重点检查项目

1.测定全血或红细胞转酮醇酶(transketolase)活性，是诊断维生素B1 缺乏较为可靠的指标，若给予硫胺二磷酸盐后该酶活性增加15%，则提示体内维生素B1缺乏。 2.维生素B1缺乏病人血丙酮酸含量(正常值57～125µmol/L)和乳酸浓度升高。 3.心电图检查 病人心电图可正常也可异常，但无特异性改变，表现为窦性心动过速，QRS波低电压，T波倒置，电轴右偏，晚期Q-T间期延长。 4.胸部X线检查 常可见心脏扩大，肺淤血和胸腔积液。 5.心导管检查 常表现为右心房压升高，肺嵌顿压升高，心排血量增加，左心室射血分数在疾病早期正常，至疾病晚期下降，周围血管阻力下降，循环时间缩短，动静脉氧差减小。

诊断鉴别

诊断标准 摄入缺乏维生素B1饮食3个月以上，或有长期腹泻 ，酗酒，服用利尿 药及透析病人，短期内出现心脏扩大，体循环静脉压升高，水肿，无其他心脏病证据者应疑及本病，可同时伴有或不伴有周围神经炎和糙皮病，血转酮醇酶活性下降，补充维生素B1后心脏缩小，水肿消失，血转酮醇酶活性上升，则进一步确诊为本病。 鉴别诊断 要与甲状腺功能亢进性心脏病，贫血 性心脏病等鉴别。 1.甲状腺功能亢进性心脏病 过量的甲状腺激素直接和(或)间接作用于心肌和周围血管系统使心脏处于高排血量的状态，引起甲状腺功能亢进性心脏病，导致心脏功能不全，与本病颇为相似，但甲亢 性心脏病可有多种心律失常 ，尤以期前收缩，心房颤动 及心房扑动 多见，此外，甲亢性心脏病 第一心音亢进，并可扪及甲状腺肿大或结节性甲状腺肿 ，而本病第一心音减弱，且有营养缺乏史以及维生素B1 试验治疗和实验室检查可予鉴别。 2.贫血性心脏病 严重而长时间的贫血引起血氧供应不足，心率代偿性加快，周围循环阻力降低，可导致高排血量状态，需与本病进行鉴别，但贫血性心脏病患者具有严重贫血史，并存有严重贫血的实验室改变，经纠正贫血治疗后，临床表现可获缓解，此外，贫血性心脏病患者第一，二心音增强，均有助于本病的鉴别。