痉挛性肠梗阻 疾病

典型症状

肠鸣 腹肌紧张 腹膜刺激征 腹痛 腹胀 粪样呕吐物 腹痛伴恶心、呕吐 便秘 持续性肠绞痛 肠痉挛

• 建议就诊科室：

  普外科 外科

• 易感人群：

  中年人居多

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

胃肠道CT检查 胃肠道功能动力学检查

重点检查项目

X线检查对本病的诊断有一定帮助，腹透可发现肠管充气，扩张及液平面等;结肠痉挛者，可行钡灌肠检查，可见到肠腔明显变窄甚或不能通过，此时常可被误诊为结肠癌，但结肠痉挛黏膜无改变，也不像结肠癌那样能见到充盈缺损或其他机械性梗阻病灶，小肠痉挛可进行系统钡餐检查，或许能发现钡剂通过受阻的典型表现，用解痉药物处理后，肠管痉挛消失，X线肠管充气影像亦随之消失。

诊断鉴别

诊断标准 在诊断本病时应详细询问过去病史，若过去有过类似发作史而能自行缓解者，应疑有本病的可能;或急性肠梗阻发生在腹部外伤以后，或在肾绞痛的同时，则应疑有肠痉挛 的可能，结合临床表现和X线检查所见，可作出初步诊断，此外，B超，CT，核磁共振虽对本病的诊断意义不大，但可以帮助排除肠道或腹腔其他脏器的器质性病变所致的机械性梗阻。 虽然如此，要将本病与急性机械性肠梗阻作明确的鉴别仍十分不易，多数情况下须通过剖腹探查方能明确。 鉴别诊断 本病宜与麻痹性肠梗阻 和机械性肠梗阻相鉴别。 1.麻痹性肠梗阻 多继发于腹部手术后，腹腔炎症病变，胸腹部或脊柱外伤等刺激，临床以持续性腹部胀痛为主要症状，无绞痛发作，肠鸣音 减弱或消失，全腹膨胀，肠型不明显，X线检查示胃肠道普遍胀气，小肠充气，肠襻大小较为一致。 2.机械性肠梗阻 多由小肠堵塞，小肠畸形和肠外压迫等因素所引致，临床表现为突发的，剧烈性腹痛 ，腹胀 明显，呕吐主要为胃内物，X线检查示充气与胀大的肠管仅限于梗阻以上的小肠，充气肠襻大小不一。 本病X线检查胀气多不明显，且应用解痉药物后肠管充气影像消失是其重要特点。