颈肋畸形 疾病

颈肋畸形的典型症状

典型症状：

胀感 无力 手指或手臂部刺痛及麻木感 上肢及肩向下牵引或手拿重物时疼痛 颈短 肌肉萎缩 发绀

症状内容：

1.一般特点

(1)发病年龄：以20～30岁为多发，亦有14岁即发病及50岁以后发病者。

(2)性别：女多于男，两者之比约为4∶1，此可能与女性发育较早，肩胛带下垂较多和参加家务劳动较频有关。

(3)侧别：右侧多于左侧，两者之比约为3∶1，右侧之所以多见，主要是由于一般人均为右利，右手劳动强度较大;此外，亦与右侧的臂丛距肋骨较近和锁骨下动脉略高等有关。

(4)职业：以体力劳动较多者容易发病。

2.起病症状

视病理解剖改变的程度，受压组织的部位及个体差异等不同，其起病症状亦不尽一致，其中多见的有：

(1)前臂尺侧及小指麻木感：最为多见，约占40%左右，主要因为臂丛下干受刺激引起尺神经症状之故。

(2)持物易落及手无力 感：也较多见，约占30%左右，由于臂丛中构成正中神经的纤维受累而引起。

(3)小鱼际肌萎缩：亦因尺神经受波及所致，约占10%左右。

(4)其他：包括手部发胀，拙笨感，桡动脉搏动减弱以及患肢酸胀感 等，共占20%左右。

3.临床体征

(1)锁骨上窝饱满感：正常情况下，双侧锁骨上窝多呈对称性凹陷状，如有颈肋存在时，则可发现患侧(亦可为双侧)锁骨上窝消失，甚至略向上方隆起，呈饱满状。

(2)锁骨上窝加压试验阳性：即术者以手部大鱼际肌压迫患侧锁骨上窝，由于正好将臂丛神经干挤压于颈肋和前斜角肌之间，可引起疼痛及手臂麻木感，此即属阳性，尤以深吸气时为明显。

(3)肌肉萎缩 ：主要表现在手部的小鱼际肌，骨间肌及前臂的尺侧肌群(当尺神经受累时)，其次为正中神经支配的大鱼际肌，偶尔可发生于肱二头肌及肱三头肌等。

(4)手部缺血症状：如果颈肋引起锁骨下动脉受压，则可出现手部的肿胀，发冷，苍白及刺痛感;严重者可出现手指发绀 ，甚至手指尖端坏疽样改变。

(5)Adson征：阳性具有诊断意义，但阴性时亦不能否定诊断，其检查方法为：患者端坐于凳上，做深呼吸，并维持在深吸气状态;嘱患者仰首，向对侧转头;检查者一手托住患者下颌(颏部)，另手摸着桡动脉;之后，让患者用力回旋下颌，并与检查者的手对抗，此时如诱发或加重神经症状，或桡动脉搏动减弱，消失，则为阳性。

1.一般临床特点：以20岁以上的女性青年为多见，好发于右侧。

2.起病症状：主要表现为尺神经或正中神经受累及血供受阻的手部症状。

3.临床检查：可根据锁骨上窝处的变异，压痛，以及加压试验，Adson征的检查结果等作出初步判定。

4.X线平片：可清晰地显示长短不一的颈肋畸形或第7颈椎横突过长等。